Симптоми, діагностика, лікування болю у тазостегновому суглобі

Встановити причину болю в області тазостегнового суглобу буває часом важко, оскільки вона може бути викликана не тільки місцевим пошкодженням або захворюванням, але і патологічним процесом в черевній порожнині, в поперековому відділі хребта або в статевих органах. Часто біль в тазостегновому суглобі віддає в колінний суглоб.

Принципово причини болю в області тазостегнового суглобу можна розділити на чотири групи:

1) Травми в області тазостегнового суглобу і їх наслідки:

• Забиття тазу, тазостегнового суглобу і верхньої частини стегна (включаючи синдром Morel-Lavallee, Осифікуючий міозит);
• Розриви вертлюжної губи;
• Розтягування, часткові та повні розриви м'язів і відривні переломи, включаючи хамстрінг-синдром;
• Втомні переломи (стрес-переломи) тазової кістки, стегнової кістки, особливо небезпечні стрес-переломи шийки стегнової кістки;
• Пошкодження зв'язок і капсули суглобу;
• APS-синдром або АРС-синдром;
• Переломи шийки стегнової кістки;
• Переломи тазу;
• Переломи в області вертлюгів стегнової кістки;
• Вивихи стегнової кістки.

2) Захворювання та індивідуальні особливості будови тазостегнового суглобу, його зв'язок, оточуючих м'язів:

• Клацає стегно;
• Вільні внутрішньосуставні тіла кульшового суглобу і хондроматоз тазостегнового суглобу;
• Імпінджмент-синдром (синдромом стегново-вертлюгового зіткнення);
• Артроз тазостегнового суглобу (синоніми: остеоартроз, коксартроз, остеоартрит);
• Вертельной бурсит (троантеріт), сідничний бурсит, клубово-гребешковий бурсит;
• Проксимальний синдром клубово-большеберцового тракту;
• Синдром грушоподібної м'язи;
• Тендиніти і теносіновіти;
• Остеонекроз головки стегнової кістки (аваскулярний некроз, асептичний некроз);
• Транзієнтний остеопороз.

3) Захворювання і травми інших органів і систем, які проявляються віддає (іррадіює) болем в тазостегновий суглоб:

• Невралгія латерального шкірного нерва стегна (часта причина болю в області кульшового суглобу у вагітних, хворих на цукровий діабет);
• Неврологічні захворювання хребта;
• Пахові грижі;
• Спортивна пубалгія;
• Диспластичний коксартроз.

4) Системні захворювання:

• Артрити (ревматична поліміалгія, подагра, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, артрит при запальних захворюваннях кишечника - хвороби Крона);
• Анкілозуючий спонділоартрит;
• Псоріатичний артрит;
• Артропатія Шарко (Charcot);
• Фіброміалгія;
• Лейкемія;
• Хвороба Педжета;
• Інфекційні захворювання тазостегнового суглобу (хвороба Лайма, синдром Рейтера, туберкульоз тощо).

Існують й інші причини болів, які важко класифікувати (токсичний синовіт, первинні та вторинні онкологічні ураження, остеомаляція, остеомієліт тощо). Багато що з цих причин взаємопов'язано: наприклад, остеартріт кульшового суглобу може бути наслідком хронічної травматизації, артрит може носити посттравматичний характер тощо, так що наведена нами класифікація до деякої міри умовна і крім простого інформування закликає звернутися до фахівця для з'ясування точної причини болю в області кульшового суглобу і лікування.

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.