Омартроз

Омартроз або артроз плечового суглоба - захворювання, при якому структура хряща руйнується, згодом перетворюючись на хворобливі утворення, що ускладнюють рух - остеофіти.

Зазвичай виникає у літньому віці і часто спостерігається вдруге, по відношенню до інших захворювань плечових суглобів, таких як:

• ревматичні захворювання;
• інфекції плечового суглоба;
• хронічний розрив обертальної манжети плеча чи анатомічні порушення через попередні травми.

 

Симптоми омартрозу

Омартроз викликає біль, обмеження та слабкість рухів у плечовому суглобі. Під час руху у суглобі виникає скутість. Хоча у короткостроковій перспективі знеболюючі та відпочинок приносять полегшення, у довгостроковій перспективі скарги зберігаються.

Класифікація та види патологічного процесу омартрозу

Класифікація дистрофічних процесів у хрящовій тканині плеча проводиться з кількох підстав.

Перший критерій - це походження патологічного процесу. Залежно від етіології порушення виділяють такі форми:

• омартроз, зумовлений обмінними порушеннями;
• артроз, пов'язаний з аутоімунною патологією;
• травматична форма;
• деформуючий омартроз.

 

У окремих випадках окремим пунктом виділяють інфекційну, септичну форму артрозу.

Другий критерій - це ступінь поширеності порушення. Називають:

• артроз лівого плечового суглоба;
• артроз правого плечового суглоба;
• двостороннє ураження.

 

По локалізації осередку патологічного процесу виділяють:

• акроміальний артроз, який характеризується типовим перебігом;
• субакроміальний омартроз (запам'ятайте, що це функціонально більш несприятлива форма, яка супроводжується більш вираженою течією).

 

Залежно від характеру патології можна назвати:

• первинну форму, яка розвивається як результат природного старіння тканин організму;
• вторинну форму артрозу, яка розвивається як наслідок сторонніх патологічних процесів у будь-якому віці.

 

За основу класифікації омартрозу можна взяти стадування розладу.

Виділяють кілька етапів розвитку порушення:

• перша або початкова, яка супроводжується мінімальною клінікою (біль та стомлюваність) при інтенсивному фізичному навантаженні;
• друге: поступове прогресування патологічних змін у хрящі, кістки призводить до постійного больового синдрому;
• на третій стадії до колишніх симптомів приєднується порушення нормальної рухливості руки у плечовому суглобі, спостерігаються грубі зміни у хрящі, кістці, зв'язковому апараті.

 

Види артрозів плечового суглоба описують патологічний процес. Це дає змогу уніфікувати характеристику порушення, спростити роботу лікарям різних напрямків.

Симптоми омартрозу

Симптоми омартрозу залежать від характеру, ступеня занедбаності патологічного процесу. Клінічна картина в типових випадках включає:

• больові відчуття;
• набряклість;
• втомлюваність;
• скованність;
• порушення рухливості;
• слабкість;
• хрускіт.

 

Больові відчуття на початкових етапах слабкі, з'являються лише у період фізичної активності. У міру прогресування патології артралгії стають постійними. Ступінь вираженості мінімальна чи помірна. У період загострення можливі виражені болі.

Набряклість супроводжує розвинені стадії дегенерації суглобів, зчленувань. Патологічний стан доповнюється підвищеною стомлюваністю навіть за незначних фізичних навантажень. Підняття навіть невеликої важкості стає серйозним випробуванням.

Вранці з'являється скутість З плином часу порушення рухливості стають постійним супутником пацієнта. Виявляється слабкість ураженої кінцівки. При рухах виявляється специфічний звук, хрускіт.

Ускладнення омартрозу

Омартроз - хвороба, яка небезпечна не лише своїми симптомами, які знижують якість життя, а й наслідками патологічного процесу.

Серед можливих ускладнень можна назвати такі розлади:

• деформації плечового суглоба;
• регулярні запальні процеси;
• утворення контрактур.

 

Деформації та контрактури обумовлені порушенням нормальної анатомії плечового суглоба. Патологічні стани позначаються рухливості руки. У кінцевому підсумку деформації призводять до переважної чи повної нерухомості плечового суглоба. Це позначається на працездатності та можливості обслуговувати себе без сторонньої допомоги.

Регулярні запальні процеси є менш важким ускладненням. Через постійне тертя, порушення вироблення природного суглобового мастила, страждають і оточуючі суглобові структури. Часто розвиваються синовіти та інші патологічні стани.

Запущений омартроз - захворювання, яке майже завжди інвалідизує. Запускати патологічний процес не варто – це небезпечно.

Діагностика омартрозу

Діагностика омартрозу — це робота лікаря ортопеда або ортопеда-травматолога. Захворювання порівняно просто виявити, достатньо таких методик:

• усного опитування пацієнта щодо скарг, щоб встановити повну клінічну картину патологічного стану;
• збір анамнезу, він дає уявлення про походження, етіологію розладу;
• пальпація: спрямована на оцінку фізичного, анатомічного та функціонального стану плечового суглоба;
• рентгенографії, яка дозволяє визначити локалізацію, характер, ступінь розвиненості порушення;
• комп'ютерної томографії, якщо рентгенографії недостатньо, КТ як точніший спосіб дозволяє отримати інформацію про характер патологічного процесу;
• МРТ, щоб оцінити стан м'яких тканин, навколосуглобових структур.

 

Зверніть увагу!

Ознаки омартрозу неспецифічні. Дискомфорт, біль може бути проявами зовсім іншого патологічного процесу. Діагноз може поставити лише лікуючий лікар.

Зміни фіксуються, з урахуванням об'єктивних даних лікар ставить діагноз. Якщо потрібно більше інформації, призначають консультацію хірурга, інших профільних лікарів (щоб зайнятися первинною причиною артрозу). Діагностика проводиться амбулаторно.

Лабораторні методики відіграють меншу роль. Інформативні лише за деяких форм патологічного процесу, якщо потрібна диференціальна діагностика.

Лікування омартрозу

При призначенні лікування враховуються такі деталі як ступінь омартрозу, наскільки він впливає на якість життя пацієнта, вік пацієнта та рівень фізичної активності.

Лікування омартрозу також амбулаторне, рідше стаціонарне. Завдання - відновлення функції суглобових структур. Її вирішують за допомогою медикаментів, немедикаментозних способів та за допомогою операції за ситуацією.

Медикаменти застосовують для усунення запального процесу та нормалізації стану хряща.

Призначають:

• протизапальні (місцеві та загальної дії);
• гормональні засоби (у тому числі для внутрішньосуглобового введення);
• хондропротектори.

 

Немедикаментозні способи лікування застосовують після того, як гостра стадія минула. Коли нема явних ознак патологічного процесу. Призначають лікувальну фізкультуру, масаж, фізіотерапію.

Операція потрібна у крайніх випадках. Клінічні рекомендації щодо омартрозу рекомендують операцію як винятковий захід, коли інші варіанти не дали результатів або спочатку безглузді. Лікувати плече хірургічним шляхом має профільний хірург-ортопед. Існують різні підходи: пластика, протезування (ендопротезування).

Лікування омартрозу також амбулаторне, рідше стаціонарне. Завдання - відновлення функції суглобових структур. Її вирішують за допомогою медикаментів, немедикаментозних способів та за допомогою операції за ситуацією.

Медикаменти застосовують для усунення запального процесу та нормалізації стану хряща.

Призначають:

• протизапальні (місцеві та загальної дії);
• гормональні засоби (у тому числі для внутрішньосуглобового введення);
• хондропротектори.

 

Немедикаментозні способи лікування застосовують після того, як гостра стадія минула. Коли нема явних ознак патологічного процесу. Призначають лікувальну фізкультуру, масаж, фізіотерапію.

Операція потрібна у крайніх випадках. Клінічні рекомендації щодо омартрозу рекомендують операцію як винятковий захід, коли інші варіанти не дали результатів або спочатку безглузді. Лікувати плече хірургічним шляхом має профільний хірург-ортопед. Існують різні підходи: пластика, протезування (ендопротезування).

Ендопротезування омартрозу

Хірургічне лікування омартрозу краще для людей з важким артрозом плеча та повсякденною фізичною активністю. При тотальному протезуванні суглоба, уражений суглоб видаляється, але в його місце встановлюється ендопротез. Після встановлення ендопротезу пацієнти швидко повертаються до свого повсякденного життя та назавжди позбавляються своїх скарг.

Показання до операції ендопротезування омартрозу: дегенеративні процеси, омартроз, асептичні некрози, наслідки травм.

Можливі заходи профілактики

Профілактика омартрозу включає декілька простих рекомендацій:

• уважне спостереження за самопочуттям: біль, дискомфорт, будь-які симптоми - це підстава звернутися до лікаря;
• відмова від інтенсивних фізичних навантажень;
• оптимальний режим фізичної активності: помірні заняття допомагають покращити кровообіг у тканинах плеча;
• своєчасне лікування захворювань опороно-рухового апарату та інших патологій, потенційно здатних спровокувати ураження плеча;
• вітамінізація раціону: це допоможе зміцнити кісткові структури, нормалізувати харчування суглоба;
• відмова від шкідливих звичок.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.