Пахвова западина

Пахвова западина або підм'язова порожнина (лат. axilla) - це пірамідальний простір, розташований між верхньою кінцівкою та грудною кліткою, що забезпечує проходження важливих судинно-нервових утворень до верхньої кінцівки.

Межі пахвової западини:

• Верхівка (пахвовий вхід): Обмежена ключицею спереду, верхнім краєм лопатки ззаду та зовнішнім краєм першого ребра медіально. Через верхівку проходять судини та нерви з шиї до пахвової западини та далі на верхню кінцівку.
• Основа (пахвова ямка): Утворена шкірою та пахвовою фасцією, що натягнута між передньою та задньою пахвовими складками.
• Передня стінка: Сформована великим і малим грудними м'язами та ключично-грудною фасцією.
• Задня стінка: Утворена лопаткою, підлопатковим, великим круглим і найширшим м'язами спини.
• Медіальна стінка: Складається з верхніх чотирьох ребер та міжреберних м'язів, вкритих переднім зубчастим м'язом.
• Латеральна стінка: Вузька, утворена плечовою кісткою (її міжгорбковою борозною), двоголовим м'язом плеча та дзьобовидно-плечовим м'язом.

 

Вміст пахвової западини:

• Пахвова артерія та її гілки, що забезпечують кровопостачання верхньої кінцівки та прилеглих ділянок.
• Пахвова вена та її притоки, що відводять кров від верхньої кінцівки.
• Плечове сплетення - складна мережа нервів, що іннервує верхню кінцівку. У пахвовій западині плечове сплетення формує свої кінцеві гілки.
• Пахвові лімфатичні вузли (кількість може варіювати від 20 до 30), які фільтрують лімфу від верхньої кінцівки, грудної стінки (до рівня пупка) та молочної залози. Лімфатичні вузли в пахвовій западині поділяються на кілька груп (передні, задні, латеральні, медіальні, центральні та верхівкові).
• Жирова клітковина та пухка сполучна тканина, в якій розташовані перелічені структури.

 

Пахвова западина є важливим анатомічним утворенням, через яке проходять основні судини та нерви, що забезпечують функціонування верхньої кінцівки. Знання анатомії пахвової западини є важливим для лікарів різних спеціальностей, особливо хірургів, травматологів та неврологів.

Термінологія

Пахва (axilla) - частина верхньої кінцівки. В англомовній літературі під терміном axilla описується пахвова область (порожнина), а не пахва - побутове позначення пахвової ямки.

Пахвова ямка (fossa axillaris) - поглиблення, покрите шкірою, розташовується між проксимальною частиною вільної верхньої кінцівки та бічною поверхнею грудної клітки. Розглядається разом із областями грудей, але, по суті, не відрізняється від пахви.

Пахвова порожнина (cavum axillare, cavitas axillaris) - термін відсутня в МАТ, що розглядає пахвову область (regio axillaris), яка є приналежністю ділянці грудей і відповідає англомовному розумінню сутності axilla (JNA).

Порожнина має стінки, вгорі повідомляється з областю шиї, спереду - з просторами кліток і області грудей, внизу - з областю плеча. Крім того, має повідомлення з підцельтоподібним простором, з ямкою для підстібки, з задньою передлопатковою щілиною. Топографія та зв'язки лімфатичних вузлів порожнини важливі для розуміння поширення запальних процесів та лімфогенних метастазів, пухлин, особливо молочної залози.

Стінки пахвової порожнини

 

 

Мал. 2. Стінки пахвової порожнини (схематично) - горизонтальний переріз тулуба і верхньої кінцівки на рівні головки плечової кістки.

 

Мал. 3. Стінки пахвової порожнини (схематично) - парасагітальний переріз тулуба через пахвову порожнину

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.