Відновлення плечового суглоба

Відновлення плечового суглоба Київ, Україна

Відновлення плечового суглоба при невеликих ушкодженнях завжди починається із консервативних методів лікування. Одним із таких методів є PRP-терапія плечового суглоба.

Мал. 1. PRP-терапія плечового суглоба

Для зменшення болю та дискомфорту у плечовому суглобі є кілька варіантів рішень:

• Хондропротектори, наприклад, глюкозамін та інші препарати, які покращують обмін речовин у хрящах. Декому допомагає дуже добре, деяким зовсім не допомагає. Це природні харчові добавки, які є нешкідливими для організму.
• При сильних болях можна зробити блокаду суглоба, ввести кортикостероїди або гормональні препарати. Вони швидко знімають біль та набряк, але не лікують причину. За один курс не рекомендується робити більше 3-4 ін'єкцій.
• Ін'єкції гіалуронової кислоти. Гіалуронова кислота виконує роль лубриканта та одночасно викликає у суглобах позитивні зміни. Вона покриває поверхню хрящів, таким чином знижуючи тертя та полегшуючи виконання рухів. Для стійкого ефекту ін'єкцію треба повторювати щорічно. Однак це лише тимчасово покращує стан, але не лікує.
• Ін'єкції фактора росту або збагаченої тромбоцитами плазмою – SVF/PRP-терапія. Цей унікальний метод дає великі надії на те, що фактор росту позитивно вплине на відновлення тканин хряща та сухожиль. На відміну від інших ін'єкцій, SVF/PRP лікує джерело болю, тому найчастіше цим методом вдається усунути болі, що затяглися, і запалення.

Для початку лікар ортопед, при незначних пошкодженнях плечового суглобу, може рекомендувати PRP-терапію плечового суглоба як консервативний або відновлювальний метод лікування плечового суглобу.

PRP-терапія плечового суглоба – це основний метод безопераційного відновлення, що використовує пластичну масу крові, багату на тромбоцити (так звану тромбоцитарну плазму), для стимуляції загоєння та регенерації тканин у плечовому суглобі.

Покази до PRP-терапії плечового суглоба:

• артрит плечового суглоба;
• артроз плечового суглоба;
• тендиніт плечового суглоба;
• синовіт плечового суглоба;
• пошкодження м’яких тканин.

Ефективність PRP-терапії плечового суглоба може змінюватись в залежності від причини хвороби або пошкодження, ступеня пошкодження тканин, загального стану пацієнта та інших факторів. У деяких випадках може знадобитися кілька сеансів PRP-терапії для досягнення результатів.

Операції із відновлення плечового суглоба:

---

 

Оперативне відновлення плечового суглобу

Відновлення функцій плечового суглобу не завжди можливо при великих ушкодженнях та тяжких захворюваннях консервативними і відновлювальними методами лікування. Тоді застосовується оперативне лікування плечового суглоба. Зазвичай намагаються уникнути прямого оперативного втручання і застосовують артроскопію плечового суглоба.

Покази та умови артроскопії плечового суглоба:

• діагностична артроскопія плечового суглоба;

Тривалість операції: 60-90 хвилин.
Період перебування у стаціонарі після операції до 5 діб.

• звичний вивих плеча – хронічна нестабільність;

Тривалість операції Стабілізація плечового суглоба: 30-120 хвилин.
Період перебування у стаціонарі після операції – 3-5 днів.

• ушкодження суглобової губи лопатки;

Тривалість операції Дебридмент плечового суглоба Київ: 30-120 хвилин.
Період перебування у стаціонарі після операції – 3-5 днів.

• ушкодження ротаторної манжети плеча;

Тривалість операції Шов ротаторної манжети плеча: 30-120 хвилин.
Період перебування у стаціонарі після операції – 3-5 днів.

• синдром субакроміального конфлікту;

Тривалість операції Cубакроміальна декомпресія плеча: 30-120 хвилин.
Період перебування у стаціонарі після операції – 3-5 днів.

• хондроматоз плечового суглоба;

Тривалість операції Видалення хондроматозних тіл плечового суглоба: 30-120 хвилин.
Період перебування у стаціонарі після операції – 3-5 днів.

• адгезивний капсуліт плечового суглоба;

Тривалість операції Селективна капсулотомія: 30-120 хвилин.
Період перебування у стаціонарі після операції – 3-5 днів.

• синовіт плечового суглоба.

Тривалість операції Синвектомія плечового суглоба: 30-120 хвилин.
Період перебування у стаціонарі після операції – 3-5 днів.

Виписка хворого на амбулаторне лікування здійснюється через 5 – 7 днів після операції.
Консультація з питань реабілітації призначається через 4 – 6 тижнів після операції.

Мал. 2. Травматичні пошкодження при звичному вивиху плеча за Банкартом

Хірургічна стабілізація плечового суглоба

Існує багато варіантів хірургічної стабілізації плечового суглоба, але зазвичай лікуванням типової нестабільності нині є операція Банкарта. Зараз ця операція виконується артроскопічною, тобто без традиційного розрізу. Через один прокол завдовжки 1-2 сантиметри у суглоб вводять відеокамеру та оглядають усі пошкодження зсередини. Через 1-2 інших маленьких проколи до суглоба вводять спеціальні інструменти, якими створюють нову суглобову губу замість старої, яку, як правило, повністю стесують при попередніх вивихах і вона просто відсутня.

Мал. 3. Операція при звичному вивиху плеча за Банкартом поетапно

Покази до ендопротезування плечового суглоба:

• Хвороба Хасса/Гасса (Hass disease);
• Перелом голівки плечової кістки;
• Деформуюючий остеоартроз плечового суглоба;
• Дегенеративно-дистрофічні захворювання плечового суглоба;
• Багатоуламкові переломи суглобової западини лопатки;
• Вроджені вади плеча.

Покази до ендопротезування плечового суглоба об’єднує одне – незворотні зміни у плечовому суглобі, при яких проблеми та якість життя можна вирішити лише методом повної заміни суглоба на штучний.

Види ендопротезування плечового суглоба:

• Рисерфейсинг;
• Однополюсне протезування плечового суглоба;
• Тотальне ендопротезування плечового суглоба;
• Ревізійне ендопротезування плечового суглоба.

Ускладнення, що трапляються після ендопротезування плечового суглоба:

• Інфекційні ускладнення;
• Вивих або міграція компонентів ендопротезу плечового суглоба;
• Повторна травма;
• Нестабільність компонентів ендопротезу.

Реабілітація після операції на плечовому суглобі

Протягом перших днів пацієнту показані вправи у вигляді пасивних рухів у плечовому суглобі. Через кілька днів, після зменшення больових відчуттів в області післяопераційної рани, пацієнт починає активні рухи. Застосовується також електроміостимуляція, тобто підвищення тонусу м’язів за допомогою спеціального електроприладу – міостимулятора.

Дуже важлива активна співпраця лікаря та пацієнта, для досягнення оптимального результату лікування.

Лікувальна фізкультура після операції на плечовому суглобі

Регулярне виконання вправ для відновлення належного діапазону рухів та гнучкості, а також поступове повернення до повсякденних робіт та професійної діяльності є дуже важливим для повного одужання.

Ортопед та фізіотерапевт можуть порекомендувати Вам виконання вправ протягом 10-15 хвилин, 2 або 3 рази на день протягом початкового періоду відновлення. Рекомендуються деякі з наведених нижче вправ.

Вправи після операції на плечовому суглобі:

• кругові рухи тіла та рухи типу «маятник» - по 10 разів у кожен бік (3 серії щоденно);
• розтягування плеча (вправа за допомогою іншої руки) - по 10-20 разів (3 серії щоденно);
• обертання плечем з опорою - по 10 разів (3 серії щоденно);
• «вибираємось» нагору (активна вправа за допомогою пальців) - по 3 рази по 10 сек. (3 серії щоденно);
• внутрішнє обертання плеча (активна вправа) - по 10 разів (3 серії щоденно);
• згинання плеча (активна вправа) - по 3 рази (3 серії щоденно);
• приведення руки до тулуба (активна вправа) - по 3 рази (3 серії щоденно);
• розтягування плечей (ізометрична вправа) - на протязі 5 сек (10 разів щоденно);
• внутрішнє обертання плеча (ізометрична вправа) - на протязі 5 сек (10 разів щоденно);
• приведення руки до тулуба (ізометрична вправа) - по 10 разів (3 серії щоденно);
• відведення руки від тулуба (ізометрична вправа) - по 10 разів (3 серії щоденно).

Перед вправами обов'язкова консультація із вашим лікарем ортопедом та лікарем реабілітологом.

Самолікування часто призводить до негативних наслідків, а всі ускладнення потребують цілеспрямованої диференційованої терапії.

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка № 10, ІТО НАМН України

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, з 9 до 17 години.