Відновлення тазостегнового (кульшового) суглобу

Відновлення тазостегнового (кульшового) суглобу Київ, Україна

Відновлення тазостегнового (кульшового) суглоба при невеликих ушкодженнях завжди починається із консервативних методів лікування. Одним із таких методів є PRP-терапія тазостегнового (кульшового) суглоба.

PRP-терапія кульшового (тазостегнового) суглоба

Мал. 1. PRP-терапія тазостегнового (кульшового) суглоба

Для зменшення болю та дискомфорту у тазостегновому суглобі є кілька варіантів рішень:

• Хондропротектори, наприклад, глюкозамін та інші препарати, які покращують обмін речовин у хрящах. Декому допомагає дуже добре, деяким зовсім не допомагає. Це природні харчові добавки, які є нешкідливими для організму.
• При сильних болях можна зробити блокаду суглоба, ввести кортикостероїди або гормональні препарати. Вони швидко знімають біль та набряк, але не лікують причину. За один курс не рекомендується робити більше 3-4 ін'єкцій.
• Ін'єкції гіалуронової кислоти. Гіалуронова кислота виконує роль лубриканта та одночасно викликає у суглобах позитивні зміни. Вона покриває поверхню хрящів, таким чином знижуючи тертя та полегшуючи виконання рухів. Для стійкого ефекту ін'єкцію треба повторювати щорічно. Однак це лише тимчасово покращує стан, але не лікує.
• Ін'єкції фактора росту або збагаченої тромбоцитами плазмою – SVF/PRP-терапія. Цей унікальний метод дає великі надії на те, що фактор росту позитивно вплине на відновлення тканин хряща та сухожиль. На відміну від інших ін'єкцій, SVF/PRP лікує джерело болю, тому найчастіше цим методом вдається усунути болі, що затяглися, і запалення.

Для початку лікар ортопед, при незначних пошкодженнях тазостегнового суглобу, може рекомендувати PRP-терапію тазостегнового суглоба як консервативний або відновлювальний метод лікування тазостегнового суглобу.

PRP-терапія тазостегнового суглоба – це основний метод безопераційного відновлення, що використовує пластичну масу крові, багату на тромбоцити (так звану тромбоцитарну плазму), для стимуляції загоєння та регенерації тканин у тазостегновому суглобі.

Артроскопія кульшового (тазостегнового) суглоба

Мал. 1. Артроскопія тазостегнового (кульшового) суглоба

Покази до артроскопії кульшового суглоба:

• необхідність видалення внутрішньосуглобових тіл;
• травматизація суглобової губи в районі вертлужної западини;
• ушкодження суглобових хрящів та остеоартрит;
• розвиток аваскулярного некрозу головок стегнових кісток;
• хронічний синовіт;
• розриви круглої зв'язки;
• септичний артрит;
• нестабільність суглобів;
• ускладнення після хірургічних втручань.

Тривалість операції: 90 хвилин.
Період перебування в стаціонарі після операції – 3-5 днів.

Остеосинтез тазостегнового (кульшового) суглоба

Мал. 1. Остеосинтез тазостегнового (кульшового) суглоба

Покази до остеосинтезу кульшового (тазостегнового) суглоба:

• діафізарні переломи великогомілкової кістки;


Варіанти остеосинтезу при діафізарному переломі стегна.

• переломи виростків стегна;


Етапи остеосинтезу, Т-подібного з кістковим дефектом, виросткового перелому стегна методом Аршина. а - уламки виділені; 6 - виростки репоновані та фіксовані болтом-стяжкою, введені металеві стрижні; в - уламки розтягнуті до еластичної напруги тканин, взяті ауготрансплантати; г - трансплантати фіксовані кінцями уламків внаслідок еластичної аутокомпресії.

• остеосинтез перелому великого та малого вертлюгів стегна;


Варіанти остеосинтезу великого та малого вертлюгів стегна.

• остеосинтез проксимального відділу великогомілкової кістки;
• остеосинтез дистального відділу великогомілкової кістки.

Тривалість операції: 60-90 хвилин.
Відновлювальний період: до 4 місяців.

Ендопротезування тазостегнового (кульшового) суглоба

Мал. 3. Ендопротезування тазостегнового (кульшового) суглоба

Покази до ендопротезування кульшового (тазостегнового) суглоба:

• переломи шийки стегнової кістки (рис.6.1);
• наявність виражених дегенеративно-дистрофічних змін в суглобі з повною втратою його функції (остеоартроз) (рис.6.2);
• асептичний некроз;
• ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондилоартроз (хвороба Бехтєрєва), системний червоний вовчак - при переважному ураженні суглобів кінцівок;
• неправильно зрощений перелом в області суглоба;
• артрози різного походження (вроджені, посттравматичні, запальні) з вираженим порушенням функції.

Тривалість операції: до 60-150 хвилин.
Реабілітація: 14–30 днів.
Відновлювальний період: до 4 місяців.

Ускладнення операції ендопротезування кульшового (тазостегнового) суглоба:

• масивні крововтраті під час операції;
• інфекції;
• тромбоемболічні ускладнення.

 

Усі ускладнення потребують цілеспрямованої диференційованої терапії.

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка № 10, ІТО НАМН України

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, з 9 до 17 години.

Статті:

• Ендопротезування кульшового суглоба;

• Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба;