Перелом вінцевого відростка передпліччя

Перелом вінцевого відростка передпліччя - досить рідкісне ізольоване пошкодження, що зазвичай супроводжує задній вивих передпліччя або множинні переломи кісток, що утворюють ліктьовий суглоб. Механізм травми, як правило, непрямий (падіння на витягнуту руку або тильну поверхню максимально зігнутого передпліччя). Рідко бувають відривні ієроломи внаслідок надмірної напруги плечового м'яза. Зміщення фрагментів, як правило, невеликі, перелом внутрішньосуглобовий.

Діагностика переломів вінцевого відростка передпліччя

Діагностика переломів вінцевого відростка передпліччя розпізнає: біль, припухлість у ділянці ліктьового вигину, розлита болючість при пальпації, порушення функції ліктьового суглоба (особливо згинання). При рентгенографії у звичайних проекціях який завжди вдається розпізнати перелом вінцевого відростка. Для виведення відростка з накладення тіні головки променевої кістки руку слід укласти так, щоб ліктьовий відросток і медіальний надплищ плеча стикалися з касетою. Передпліччя встановлюють у положенні, середньому між пронацією та супінацією, і згинають під кутом 160°.

Лікування переломів вінцевого відростка передпліччя

Лікування переломів вінцевого відростка передпліччя: при переломах без клінічно значущого зміщення здійснюють іммобілізацію ліктьового та променево-зап'ясткового суглобів яонгетною гіпсовою пов'язкою в положенні згинання під прямим кутом протягом 2 тижнів. Потім накладають знімну лонгету на 1-2 тижні. Для усунення невеликого усунення згинають передпліччя в ліктьовому суглобі під гострим кутом. При неможливості закритої репозиції, утиску кісткового фрагмента між суглобовими поверхнями показано оперативне лікування. Розріз виконують по середній лінії ліктьового згину.

Великий фрагмент після репозиції фіксують чрескостним швом або сшищою, маленький шматочок кістки видаляють, що зазвичай не викликає функціональних порушень, оскільки сухожилля плечового м'яза досить широко прикріплюється до основи вінцевого відростка. У післяопераційному періоді показана іммобілізація гіпсовою лонгетою на 1-1.5 тижні після видалення кісткового фрагмента і на 2-3 тижні після скріплення. Функціональна терапія проводиться дуже обережно та поступово. Прямий масаж області суглоба не показаний через небезпеку міозиту, що осифікує, застосовують обхідний масаж.

Працездатність при переломах без усунення відновлюється через 4-5 тижнів, при консервативному лікуванні переломів зі зміщенням - через 6-8 тижнів, після операцій, пов'язаних з видаленням фрагмента - через 4-5 тижнів, зі скріпленням уламків - через 8-10 тижнів.

Помилки та ускладнення: нерозпізнавання перелому, осифікуючий міозит, тугорухливість, контрактура, підвивих передпліччя дозаду.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.