Диагностика и лечение чрезмыщелковых переломов плеча в Киеве

Чрезмыщелковый перелом плеча чаще встречается у детей в возникает обычно при падении на локоть. Различают флексионные и экстензионные переломы, которые нередко сопровождаются боковыми и ротационными смещениями.

Это внутрисуставной перелом, плоскость излома проходит через мыщелок плечевой кости и пересекает ямку для локтевого и венечного отростков в проксимальном, реже в дистальном отделе метафиза. В ряде случаев она проходит у основания головки мыщелка и блока, частично переходя на эпифиз плечевой кости (метафизарный и эпиметафизарный переломы). При прохождении излома через эпифизарную линию возникает эпифизеолиз или остеоэпифизеолиз. Эпифиз обычно смещается кзади и латерально. Механогенез и клинические проявления этих повреждений близки к таковым надмыщелковых переломов, однако отсутствие надкостницы в данной зоне, влияние синовиальной жидкости, неустойчивость фрагментов (при поперечной линии излома) создают менее благоприятные условия для сращения.

Диагностика чрезмыщелковых переломов плеча

Диагностика чрезмыщелковых переломов плеча учитывает механизм травмы. Боль, нарушения функции, сглаженность контуров локтевого сустава, гемартроз. Предплечье полусогнуто, чаще пронировано, возможны его боковые отклонения. При полном эпифизеолизе предплечье скользит вперед и назад. Рентгенологическое исследование уточняет вид повреждения. Необходимо учитывать, что у детей нижний эпифиз плечевой кости наклонен по отношению к оси диафиза плеча кпереди на 15—20° (не более 25°). В сомнительных случаях, особенно при небольшом смещении по эпифизарной линии, для сравнения следует выполнить снимки здорового локтевого сустава в одинаковых проекциях.

Лечение чрезмыщелковых переломов плеча

Лечение чрезмыщелковых переломов плеча у взрослых и детей аналогично таковому при надмыщелковых переломах (см. Перелом плеча надмыщелковый), однако при чрезмыщелковых переломах сроки иммобилизации увеличиваются на 1—1.5 нед.