Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча, также известный как рецидивирующий вывих, - это состояние, при котором плечевой сустав неоднократно вывихивается после первичной травмы. Это одна из наиболее частых причин нестабильности плечевого сустава, особенно у молодых, активных людей.

 

 

 

Что такое вывих плеча?

Плечевой сустав является самым подвижным суставом в теле человека, что делает его более уязвимым для вывихов. Головка плечевой кости (верхняя часть плеча) находится в суставной впадине лопатки. Суставную капсулу и связки, мышцы и сухожилия удерживают головку плечевой кости на месте. Вывих происходит, когда головка плечевой кости полностью выходит из суставной впадины.

Причины привычного вывиха

Обычно привычный вывих плеча развивается после первого травматического вывиха, если его лечение было неполным или неправильным. Основные причины включают:

• Недостаточная иммобилизация: Слишком короткий период фиксации сустава после первого вывиха.
• Раннее начало физической активности: Возвращение к нагрузкам до полного заживления поврежденных тканей.
• Повреждение суставной губы (Bankart lesion): При первом вывихе часто происходит отрыв суставной губы (хрящевого ободка) от суставной впадины. Это делает сустав нестабильным, и вывих может повторяться даже при незначительных движениях.
• Повреждение Хилла-Сакса (Hill-Sachs lesion): Дефект головки плечевой кости, который образуется при ее ударе о край суставной впадины во время вывиха. Это повреждение также способствует рецидивам.
• Индивидуальные анатомические особенности: В некоторых случаях привычный вывих может быть связан со врожденной слабостью соединительной ткани или слишком плоской суставной впадиной.
• Неправильное вправление первого вывиха: Грубые или неправильные действия могут усугубить повреждение.

 

Симптомы и проявления привычного вывиха плеча

Привычный вывих плеча отличается от первичного. Если при первом вывихе человек испытывает сильную боль и отек, то при рецидивах эти симптомы могут быть менее выраженными. Со временем боль может стать менее интенсивной, и некоторые пациенты даже могут вправлять сустав самостоятельно.

Основные симптомы привычного вывиха плеча:

• Повторяющиеся вывихи: Вывих может происходить при обычных движениях, таких как отведение руки в сторону, бросок или даже во сне.
• Чувство неуверенности в суставе: Пациент постоянно ощущает, что плечо "выскочит", и старается избегать определенных движений.
• Ограничение движений: Из-за страха повторного вывиха человек рефлекторно ограничивает подвижность в суставе.
• "Щелчки" или "хруст" при движениях в плечевом суставе.
• Атрофия мышц: Со временем может развиваться слабость и уменьшение объема мышц в области поврежденного плеча.

 

Диагностика привычного вывиха плеча

Диагностика привычного вывиха включает:

• Сбор анамнеза: Врач уточняет обстоятельства первичной травмы, количество рецидивов, их частоту и условия возникновения.
• Клинический осмотр: Проведение специальных тестов для оценки стабильности сустава.
• Рентгенография: Позволяет исключить переломы и выявить костные дефекты, такие как повреждение Хилла-Сакса.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): Наиболее информативный метод для оценки состояния мягких тканей - суставной губы, капсулы, связок и мышц.

 

Лечение привычного вывиха плеча

Консервативное лечение (без операции) при привычном вывихе плеча, как правило, неэффективно, так как поврежденные анатомические структуры уже не могут надежно удерживать сустав. Единственным эффективным методом является хирургическое вмешательство.

Виды операций привычного вывиха плеча:

• Артроскопия привычного вывиха плеча: Малоинвазивная операция, которая проводится через небольшие разрезы. С помощью артроскопии хирург может восстановить поврежденную суставную губу (операция Банкарта), укрепить капсулу и устранить другие внутрисуставные повреждения.
• Открытая операция: Применяется в более сложных случаях, например, при значительных костных дефектах.

 

После операции привычного вывиха плеча следует период иммобилизации (около 4 недель), а затем курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру. Правильная и своевременная реабилитация имеет решающее значение для восстановления полного объема движений и укрепления мышц плечевого пояса.

 

Специалисты клиники проводят лечение в широком диапазоне оперативного и консервативного лечения больных.

Клиника травматических повреждений опорно-двигательного аппарата и проблем остеосинтеза
ГУ «Институт травматологии и ортопедии Национальной академии медицинских наук Украины»

Консультативный день: понедельник, среда, пятница, с 9 до 17 часов.