Звичний вивих плеча

Звичний вивих плеча, також відомий як рецидивуючий вивих, - це стан, при якому плечовий суглоб неодноразово вивихається після первинної травми. Це одна з найчастіших причин нестабільності плечового суглоба, особливо у молодих, активних людей.

 

 

 

Що таке вивих плеча?

Плечовий суглоб є найбільш рухомим суглобом в тілі людини, що робить його більш вразливим до вивихів. Голівка плечової кістки (верхня частина плеча) знаходиться в суглобовій западині лопатки. Суглобову капсулу і зв'язки, м'язи та сухожилля утримують голівку плечової кістки на місці. Вивих відбувається, коли голівка плечової кістки повністю виходить із суглобової западини.

Причини звичного вивиху

Зазвичай звичний вивих плеча розвивається після першого травматичного вивиху, якщо його лікування було неповним або неправильним. Основні причини включають:

• Недостатня іммобілізація: Занадто короткий період фіксації суглоба після першого вивиху.
• Ранній початок фізичної активності: Повернення до навантажень до повного загоєння пошкоджених тканин.
• Пошкодження суглобової губи (Bankart lesion): Під час першого вивиху часто відбувається відрив суглобової губи (хрящового обідка) від суглобової западини. Це робить суглоб нестабільним, і вивих може повторюватися навіть при незначних рухах.
• Пошкодження Хілла-Сакса (Hill-Sachs lesion): Дефект голівки плечової кістки, який утворюється при її ударі об край суглобової западини під час вивиху. Це пошкодження також сприяє рецидивам.
• Індивідуальні анатомічні особливості: У деяких випадках звичний вивих може бути пов'язаний із вродженою слабкістю сполучної тканини або занадто плоскою суглобовою западиною.
• Неправильне вправлення першого вивиху: Грубі або неправильні дії можуть посилити пошкодження.

 

Симптоми та прояви звичного вивиху плеча

Звичний вивих плеча відрізняється від первинного. Якщо при першому вивиху людина відчуває сильний біль і набряк, то при рецидивах ці симптоми можуть бути менш вираженими. З часом біль може стати менш інтенсивним, і деякі пацієнти навіть можуть вправляти суглоб самостійно.

Основні симптоми:

• Повторювані вивихи: Вивих може відбуватися при звичайних рухах, таких як відведення руки в сторону, кидок або навіть уві сні.
• Відчуття невпевненості в суглобі: Пацієнт постійно відчуває, що плече "вискочить", і намагається уникати певних рухів.
• Обмеження рухів: Через страх повторного вивиху людина рефлекторно обмежує рухливість у суглобі.
• "Клацання" або "хрускіт" при рухах у плечовому суглобі.
• Атрофія м'язів: З часом може розвиватися слабкість і зменшення об'єму м'язів в ділянці пошкодженого плеча.

 

Діагностика звичного вивиху плеча

Діагностика звичного вивиху включає:

• Збір анамнезу: Лікар уточнює обставини первинної травми, кількість рецидивів, їх частоту та умови виникнення.
• Клінічний огляд: Проведення спеціальних тестів для оцінки стабільності суглоба.
• Рентгенографія: Дозволяє виключити переломи та виявити кісткові дефекти, такі як пошкодження Хілла-Сакса.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія): Найбільш інформативний метод для оцінки стану м'яких тканин - суглобової губи, капсули, зв'язок і м'язів.

 

Лікування звичного вивиху плеча

Консервативне лікування (без операції) при звичному вивиху плеча, як правило, неефективне, оскільки пошкоджені анатомічні структури вже не можуть надійно утримувати суглоб. Єдиним ефективним методом є хірургічне втручання.

Види операцій:

• Артроскопія: Малоінвазивна операція, яка проводиться через невеликі розрізи. За допомогою артроскопії хірург може відновити пошкоджену суглобову губу (операція Банкарта), зміцнити капсулу та усунути інші внутрішньосуглобові пошкодження.
• Відкрита операція: Застосовується в більш складних випадках, наприклад, при значних кісткових дефектах.

 

Після операції слідує період іммобілізації (близько 4 тижнів), а потім курс реабілітації, що включає лікувальну фізкультуру. Правильна і своєчасна реабілітація має вирішальне значення для відновлення повного обсягу рухів і зміцнення м'язів плечового пояса.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.