Артроскопическая бурсектомия плечевого сустава

Артроскопическая бурсектомия плечевого сустава - это современный, минимально инвазивный хирургический метод лечения бурсита плечевого сустава, при котором воспаленная или поврежденная синовиальная сумка (бурса) удаляется через небольшие проколы с использованием специального оборудования.

Что такое бурсит плечевого сустава?

Бурсит - это воспаление бурсы, небольшой заполненной жидкостью сумки, которая служит подушкой между костями, сухожилиями и мышцами вокруг суставов. В плечевом суставе бурса располагается под акромионом (костным выступом лопатки) и сухожилиями ротаторной манжеты. При воспалении она увеличивается в объеме, вызывает боль и ограничение движений.

Когда показана артроскопическая бурсектомия?

Артроскопическая бурсектомия рассматривается, когда консервативные методы терапии (покой, противовоспалительные препараты, физиотерапия, инъекции кортикостероидов) не приносят облегчения в течение длительного времени (обычно 3-6 месяцев), а также при:

• Хроническом бурсите, который вызывает персистирующий болевой синдром и значительно ограничивает подвижность.
• Рецидивирующем бурсите, когда воспаление часто возвращается после временного улучшения.
• Импиджмент-синдроме плечевого сустава, при котором бурса и сухожилия ротаторной манжеты ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости, что часто сопровождается бурситом.
• Наличии кальцификатов в бурсе или сухожилиях, которые вызывают постоянное раздражение.

 

Как проводится артроскопическая бурсектомия?

1. Анестезия: Оперативное вмешательство обычно проводится под общим обезболиванием, реже - под регионарной анестезией (блокада периферических нервов).
2. Доступы: Хирург выполняет 2-3 небольших разреза (прокола) длиной около 0,5-1 см вокруг плечевого сустава.
3. Введение артроскопа: Через один из проколов вводится артроскоп - тонкая трубка с оптической системой и источником света, которая передает изображение на монитор. Это позволяет хирургу визуализировать внутренние структуры сустава в увеличенном виде.
4. Введение инструментов: Через другие проколы вводятся миниатюрные хирургические инструменты (шейверы, резекторы, коагуляторы).
5. Удаление бурсы: Хирург тщательно резецирует воспаленную и утолщенную часть бурсы. При необходимости одновременно могут быть выполнены сопутствующие манипуляции, например удаление костных разрастаний (остеофитов) на нижней поверхности акромиона (акромиопластика) для расширения субакромиального пространства, удаление кальцификатов или лечение повреждений сухожилий ротаторной манжеты.
6. Завершение операции: После удаления бурсы и выполнения всех необходимых коррекций, сустав промывается, инструменты извлекаются, а проколы закрываются небольшими швами или специальными пластырями.

 

Преимущества артроскопической бурсектомии:

• Минимальная инвазивность: Малые разрезы обуславливают меньшую травматизацию тканей, что снижает послеоперационный болевой синдром и риск осложнений.
• Быстрое восстановление: Пациенты обычно быстрее восстанавливаются и возвращаются к повседневной активности по сравнению с открытыми оперативными вмешательствами.
• Лучший косметический результат: Небольшие рубцы менее заметны.
• Точность: Увеличенное изображение на мониторе позволяет хирургу выполнять манипуляции с высокой прецизионностью.
• Диагностическая возможность: Во время артроскопии хирург может одномоментно осмотреть все структуры плечевого сустава и выявить сопутствующие патологии, которые не могли быть выявлены при дооперационных обследованиях.

 

Реабилитация после операции:

Реабилитация критически важна для успешного исхода. Она начинается практически сразу после операции и обычно включает:

• Иммобилизация: В течение короткого периода (несколько дней или недель) может потребоваться ношение ортеза или повязки для обеспечения покоя сустава.
• Обезболивание: Прием анальгетических препаратов для купирования боли.
• Физиотерапия: Раннее начало лечебной физкультуры под руководством физиотерапевта. Сначала это пассивные движения, затем постепенно добавляются активные упражнения для восстановления полного объема движений и укрепления мышц плечевого пояса.
• Постепенное увеличение нагрузки: Возвращение к привычной деятельности и спорту происходит поэтапно, по мере восстановления силы и подвижности. Полное восстановление может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

 

Важно: Решение об артроскопической бурсектомии принимается лечащим врачом после тщательного обследования и оценки состояния пациента, а также неэффективности консервативной терапии.

 

Специалисты клиники проводят лечение в широком диапазоне оперативного и консервативного лечения больных.

Клиника травматических повреждений опорно-двигательного аппарата и проблем остеосинтеза
ГУ «Институт травматологии и ортопедии Национальной академии медицинских наук Украины»

Консультативный день: понедельник, среда, пятница, с 9 до 17 часов.