Артроскопия повреждений ротаторной манжеты плеча в Киеве

Артроскопия повреждений ротаторной манжеты плеча - это малоинвазивный хирургический метод, используемый для восстановления повреждений ротаторной манжеты плеча. Ротаторная манжета представляет собой группу из четырех мышц и их сухожилий, окружающих плечевой сустав, которые обеспечивают стабильность и широкий диапазон движений плеча.

Показания к артроскопии ротаторной манжеты плеча

Разрывы ротаторной манжеты, обусловленные травмой или дегенеративными изменениями;
Болевой синдром в плече, ограничение амплитуды движений и мышечная слабость, резистентные к консервативной терапии (физиотерапия, медикаментозное лечение);
Повреждения иных структур плечевого сустава, такие как повреждение сухожилия бицепса, суставная нестабильность или наличие костных остеофитов (шпор), которые могут быть устранены симультанно.

Оперативное вмешательство – артроскопия ротаторной манжеты плеча

Анестезиологическое пособие: Операция, как правило, проводится под общим либо регионарной анестезией;
Хирургический доступ: Хирург выполняет несколько минимальных разрезов (обычно менее 1 см) в области плечевого сустава;
Введение артроскопа: Через один из разрезов вводится артроскоп – тонкий тубус с видеокамерой и источником света на дистальном конце. Изображение с камеры транслируется на монитор, что позволяет хирургу визуализировать внутрисуставные структуры;
Оценка степени повреждения: Хирург производит ревизию ротаторной манжеты и прочих структур плеча для определения характера и объема патологического процесса;
Реконструкция (Восстановление): При помощи специализированных миниатюрных инструментов, вводимых через другие доступы, хирург выполняет восстановление:

Удаление поврежденных тканей: По мере необходимости производится резекция некротизированных или воспаленных тканей.
Устранение костных остеофитов: Если костные разрастания (остеофиты) обуславливают раздражение или повреждение сухожилий, они удаляются (акромиопластика).
Фиксация сухожилия: Разорванное сухожилие ротаторной манжеты рефиксируется к кости (плечевой кости) посредством специальных рассасывающихся анкеров и шовного материала.

Завершение: После выполнения реконструкции инструменты извлекаются, на разрезы накладываются швы или стерильные стрип-повязки. На плечо накладывается асептическая повязка и иммобилизирующая повязка (косыночная/слинг).

Преимущества артроскопии в сравнении с открытым оперативным вмешательством:

Меньший размер разрезов и, как следствие, менее выраженный послеоперационный болевой синдром и эстетичный рубец;
Сокращенный срок пребывания в стационаре (зачастую пациент может быть выписан в тот же или на следующий день);
Снижение риска развития инфекционных осложнений;
Ускоренное восстановление функциональности плеча.

Постоперационный период и Реабилитационная программа

После артроскопии ротаторной манжеты следует период реабилитации, который имеет критическое значение для достижения оптимального клинического результата.

Постоперационный период и Реабилитационная программа, как правило, включают несколько фаз:

Иммобилизация: Плечо фиксируется с помощью слинга в течение нескольких недель (обычно 4-6 недель) для протекции восстановленных сухожилий;
Пассивные движения: Под контролем физиотерапевта начинаются осторожные пассивные движения (когда пациент не активирует мышцы плеча, а движение совершается с помощью другой руки или специалиста). Данный этап способствует профилактике ригидности сустава;
Активные движения с поддержкой: Постепенно вводятся активные движения с помощью (когда пациент использует мышцы руки, не создавая нагрузки на восстановленные сухожилия);
Активные движения: По мере консолидации и купирования болевого синдрома пациент приступает к выполнению активных движений без посторонней помощи;
Мышечное укрепление: На более поздних этапах реабилитации включаются упражнения для укрепления мышц ротаторной манжеты и окружающих мышц плечевого пояса;
Возвращение к полноценной активности: Полное функциональное восстановление может занять несколько месяцев (от 4 до 6 и более, в зависимости от объема разрыва и индивидуальных особенностей пациента). Возвращение к занятиям спортом или тяжелому физическому труду осуществляется постепенно под наблюдением лечащего врача и физиотерапевта.

Крайне важно строго соблюдать рекомендации лечащего врача и физиотерапевта в постоперационном периоде для обеспечения оптимального заживления и восстановления функции плечевого сустава.