Диагностическая артроскопия суставов в Киеве

В настоящее время для исследования патологии опорно-двигательного аппарата, в частности при патологии суставов, применяются различные методы инструментальной диагностики: рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ).

Данные методы позволяют получить важную информацию о состоянии костных структур, хрящевой ткани, капсульно-связочного аппарата суставов. Однако, все эти методы исследования носят опосредованный характер, и в ряде случаев окончательный диагноз может быть установлен только при диагностической артроскопии сустава.

Диагностическая артроскопия - это малоинвазивное и малотравматичное хирургическое вмешательство, заключающееся в том, что через небольшие проколы в полость сустава вводится специальный прибор - артроскоп, соединенный с высококачественной камерой и осветителем. Изображение с камеры со значительным увеличением выводится на монитор, что позволяет врачу детально осмотреть все отделы сустава.

Подобный визуальный осмотр, в сочетании с механическим исследованием целостности, прочности, упругости, натяжения, правильности расположения внутрисуставных структур, позволяет получить полную информацию о состоянии сустава и наличии внутрисуставных повреждений.

Показания к диагностической артроскопии

Показания к диагностической артроскопии весьма обширны: это неясная клинико-рентгенологическая картина при повреждениях, воспалительных и дегенеративных процессах, неблагоприятные результаты предшествующих оперативных вмешательств, необходимость получения точной информации о внутрисуставной патологии для выработки лечебной тактики и выбора метода операции, определение показаний.

Противопоказания к диагностической артроскопии

Противопоказания к диагностической артроскопии относительны: неудовлетворительное состояние кожных покровов (инфекция, дерматит), острый гнойный процесс (в суставе или окружающих тканях), выраженная тугоподвижность (контрактура) сустава.

Диагностическая артроскопия сустава оценивает:

Состояние синовиальной оболочки: наличие признаков хронического или острого воспаления (синовита), характер воспалительной реакции, тип разрастания синовиальных ворсин, наличие кристаллических отложений в синовиальной оболочке. Достаточно характерный тип изменения синовиальной оболочки развивается при инфекционных, ревматоидных, обменных нарушениях, подагре. При необходимости характер изменений может быть уточнен при гистологическом исследовании участка синовиальной оболочки.
Динамическая оценка сустава: Осмотр расположения, скольжения, смещения внутрисуставных структур при движении в суставе. При этом исследовании можно выявить динамическую нестабильность сустава, наличие признаков подвывиха или ущемления определенных структур сустава.
Состояние суставного хряща: Оценивается гладкость, упругость (эластичность), однородность суставного хряща, размер, глубина и локализация повреждений, наличие и площадь дефектов суставного хряща.
Характер повреждения менисков: Оценивается целостность менисков, наличие и локализация разрывов, плотность и упругость мениска, степень его мобильности. При наличии разрывов оценивается возможность выполнения шва мениска (менискорафии).
Состояние связок: Оценивается целостность связок, их тонус, направление, плотность крепления в местах фиксации, наличие относительного удлинения или признаков дегенеративных изменений связок.
Состояние суставной губы и состояние сухожилий, видимых из полости сустава. Это наиболее актуально для плечевого сустава, в котором данные структуры имеют ключевое значение для стабилизации сустава.
Наличие хондромных тел в суставе, их количество, размер, локализацию (свободные тела).
Наличие внутрисуставных спаек и рубцовых изменений.
Характер выпота - наличие крови в суставе (наличие выпота или гемартроза).
Наличие экзостозов - костно-хрящевых образований.

Эффективность диагностической артроскопии, применяемой в сочетании с другими методами исследования, достигает 100%. Артроскопическая информация часто вносит коррективы в клинико-рентгенологический диагноз, позволяет отказаться от операции или изменить ее характер, выбрать более рациональный операционный доступ или положительно решить вопрос о целесообразности артроскопической операции.