Артроскопічна бурсектомія плечового суглоба

Артроскопічна бурсектомія плечового суглоба - це сучасний, мінімально інвазивний хірургічний метод лікування бурситу плечового суглоба, при якому запалена або пошкоджена синовіальна сумка (бурса) видаляється через невеликі проколи з використанням спеціального обладнання.

Що таке бурсит плечового суглоба?

Бурсит - це запалення бурси, невеликої заповненої рідиною сумки, яка служить подушкою між кістками, сухожиллями та м'язами навколо суглобів. У плечовому суглобі бурса розташовується під акроміоном (кістковим виступом лопатки) та сухожиллями обертальної манжети. При запаленні вона збільшується обсягом, викликає біль і обмеження рухів.

Коли показана артроскопічна бурсектомія?

Артроскопічна бурсектомія розглядається, коли консервативні методи лікування (спокій, протизапальні препарати, фізіотерапія, ін'єкції кортикостероїдів) не приносять полегшення протягом тривалого часу (зазвичай 3-6 місяців), а також при:

• Хронічному бурситі, який викликає постійний біль і значно обмежує рухливість.
• Рецидивуючий бурсит, коли запалення часто повертається після тимчасового поліпшення.
• Імпіджмент-синдромі плечового суглоба, при якому бурса і сухожилля обертальної манжети затискаються між акроміоном і головкою плечової кістки, що часто супроводжується бурситом.
• Наявність кальцифікатів у бурсі або сухожиллях, які викликають постійне роздратування.

 

Як проводиться артроскопічна бурсектомія?

1. Анестезія: Операція зазвичай проводиться під загальною анестезією, рідше - під регіональною (блокада периферичних нервів).
2. Доступи: Хірург робить 2-3 невеликі розрізи (проколу) довжиною близько 0,5-1 см навколо плечового суглоба.
3. Введення артроскопа: Через один із проколів вводиться артроскоп - тонка трубка з оптичною системою та джерелом світла, яка передає зображення на монітор. Це дозволяє хірургу бачити внутрішні структури суглоба у збільшеному вигляді.
4. Введення інструментів: Через інші проколи вводяться мініатюрні хірургічні інструменти (шейвери, резектори, коагулятори).
5. Видалення бурси: Хірург ретельно видаляє запалену та потовщену частину бурси. При необхідності одночасно можуть бути виконані інші маніпуляції, наприклад видалення кісткових наростів (остеофітів) на нижній поверхні акроміону (акроміопластика) для розширення субакроміального простору, видалення кальцифікатів або лікування пошкоджень сухожиль обертальної манжети.
6. Завершення операції: Після видалення бурси та виконання всіх необхідних корекцій, суглоб промивається, інструменти витягуються, а проколи закриваються невеликими швами або спеціальними пластирями.

 

Переваги артроскопічної бурсектомії:

• Мінімальна інвазивність: Маленькі розрізи означають меншу травматичність тканин, що знижує біль після операції та ризик ускладнень.
• Швидке відновлення: Пацієнти зазвичай швидше відновлюються та повертаються до повсякденної діяльності порівняно з відкритими операціями.
• Кращий косметичний результат: Невеликі шрами менш помітні.
• Точність: Збільшене зображення на моніторі дозволяє хірургу виконувати маніпуляції з високою точністю.
• Діагностична можливість: Під час артроскопії хірург може одночасно оглянути всі структури плечового суглоба та виявити супутні проблеми, які не могли бути видно на доопераційних обстеженнях.

 

Реабілітація після операції:

Реабілітація критично важлива для успішного результату. Вона починається практично відразу після операції і зазвичай включає:

• Іммобілізація: Протягом короткого періоду (кілька днів або тижнів) може знадобитися носіння ортезу або пов'язки для забезпечення спокою суглоба.
• Знеболення: Прийом знеболювальних препаратів для контролю болю.
• Фізіотерапія: Ранній початок вправ під керівництвом фізіотерапевта. Спочатку це пасивні рухи, потім поступово додаються активні вправи для відновлення повного обсягу рухів та зміцнення м'язів плечового пояса.
• Поступове збільшення навантаження: Повернення до звичайної діяльності та спорту відбувається поступово, в міру відновлення сили та рухливості. Повне відновлення може тривати від кількох тижнів до кількох місяців.

 

Важливо: Рішення про артроскопічну бурсектомію приймається лікарем після ретельного обстеження та оцінки стану пацієнта, а також неефективності консервативного лікування.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.