Артроскопія ушкоджень обертальної манжети плеча

Артроскопія пошкоджень обертальної манжети плеча - це малоінвазивний хірургічний метод, який використовується для відновлення пошкоджень обертальної манжети плеча. Обертальна манжета являє собою групу з чотирьох м'язів та їх сухожиль, що оточують плечовий суглоб, які забезпечують стабільність та широкий діапазон рухів плеча.

Покази до артроскопії обертальної манжети плеча

• Розриви обертальної манжети, спричинені травмою або дегенеративними змінами;
• Біль у плечі, обмеження рухів і слабкість, що не піддаються консервативному лікуванню (фізіотерапія, медикаменти);
• Ушкодження інших структур плечового суглоба, такі як пошкодження сухожилля біцепса, нестабільність суглоба або кісткові шпори, які можуть бути усунені одночасно.

 

Операція артроскопії обертальної манжети плеча

• Анестезія: Операція зазвичай проводиться під загальним наркозом або регіонарною анестезією;
• Доступ: Хірург робить кілька невеликих розрізів (зазвичай менше 1 см) навколо плечового суглоба;
• Введення артроскопа: Через один із розрізів вводиться артроскоп - тонка трубка з відеокамерою та джерелом світла на кінці. Зображення з камери передається на монітор, що дозволяє хірургу візуалізувати внутрішні структури суглоба;
• Оцінка ушкодження: Хірург оглядає обертальну манжету та інші структури плеча, щоб визначити ступінь та характер ушкодження;
• Відновлення: За допомогою спеціальних мініатюрних інструментів, що вводяться через інші розрізи, хірург відновлює:
• Видалення пошкоджених тканин: При необхідності видаляються відмерлі або запалені тканини.
• Видалення кісткових шпор: Якщо кісткові шпори (остеофіти) викликають подразнення або пошкодження сухожиль, вони видаляються (акроміопластика).
• Фіксація сухожилля: Розірване сухожилля обертальної манжети прикріплюється назад до кістки (плечової кістки) за допомогою спеціальних анкерів і швів, що розсмоктуються.
• Завершення: Після відновлення інструменти видаляються, а на розрізи накладаються шви або стерильні смужки. На плече накладається пов'язка та підтримуюча пов'язка (слінг).

 

Переваги артроскопії в порівнянні з відкритою операцією:

• Менші розрізи і, як наслідок, менш виражені післяопераційні болі та рубці;
• Більш коротке перебування в лікарні (часто пацієнт може бути виписаний того ж дня або наступного дня);
• Знижений ризик інфекції;
• Швидше відновлення функції плеча.

 

Післяопераційний період та реабілітація

Після артроскопії обертальної манжети слід період реабілітації, який є ключовим для досягнення гарного результату.

Післяопераційний період та реабілітація зазвичай включають кілька етапів:

• Іммобілізація: Плечо фіксується за допомогою слінгу на кілька тижнів (зазвичай 4-6 тижнів) для захисту відновлених сухожиль;
• Пасивні рухи: Під керівництвом фізіотерапевта починаються обережні пасивні рухи (коли пацієнт не використовує м'язи плеча, а рух здійснюється за допомогою іншої руки або фахівця). Це допомагає запобігти скутості суглоба;
• Активні рухи за допомогою: Поступово вводяться активні рухи за допомогою (коли пацієнт використовує м'язи руки, не викликаючи навантаження на відновлені сухожилля);
• Активні рухи: У міру загоєння та зменшення болю пацієнт починає виконувати активні рухи без сторонньої допомоги;
• Зміцнення: На пізніх етапах реабілітації вводяться вправи для зміцнення м'язів обертальної манжети та навколишніх м'язів плеча;
• Повернення до активності: Повне відновлення може тривати кілька місяців (від 4 до 6 і більше, залежно від розміру розриву та індивідуальних особливостей пацієнта). Повернення до спорту або важкої фізичної роботи відбувається поступово під контролем лікаря та фізіотерапевта.

 

Важливо суворо дотримуватися рекомендаціям лікаря та фізіотерапевта у післяопераційному періоді, щоб забезпечити оптимальне загоєння та відновлення функції плеча.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.