Діагностична артроскопія суглобів

У даний час для дослідження патології опорно-рухового апарату, зокрема при патології суглобів, застосовуються різні методи інструментальної діагностики: рентгенографія, УЗД суглобів, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія томографія (КТ та МРТ).

Ці методи дозволяють отримати важливу інформацію про стан кісткових структур, хрящової тканини, капсульно-зв'язувального апарату суглобів. Однак усі ці методи дослідження мають опосередкований характер, і в деяких випадках остаточний діагноз може бути поставлений лише при діагностичній артроскопії суглоба.

Діагностична артроскопія - це малоінвазивна та малотравматична хірургічна операція, яка полягає в тому, що через невеликі проколи в порожнину суглоба вводиться спеціальний прилад – артроскоп, з'єднаний із високоякісною камерою та освітлювачем. Зображення з камери із значним збільшенням виводиться на монітор, що дозволяє лікареві детально оглянути всі відділи суглоба.

Такий візуальний огляд, у поєднанні з механічним дослідженням цілісності, міцності, пружності, натягу, правильності розташування внутрішньосуглобових структур дозволяє отримати повну інформацію про стан суглоба та наявність внутрішньосуглобових пошкоджень.

Покази до діагностичної артроскопії

Покази до діагностичної артроскопії дуже широкі: це неясна клініко-рентгенологічна картина при пошкодженнях, запальних та дегенеративних процесах, несприятливі результати попередніх операцій, необхідність точної інформації про внутрішньосуглобову патологію для вироблення лікувальної тактики та вибору методу операції, визначення показань.

Протипокази до діагностичної артроскопії

Протипокази до діагностичної артроскопії відносні: незадовільний стан шкірних покривів, гострий гнійний процес, виражена тугорухливість суглоба.

Діагностична артроскопія суглоба оцінює:

• Стан синовіальної оболонки: наявність ознак хронічного або гострого запалення, характер запальної реакції, тип розростання синовіальних ворсин, наявність кристалічних відкладень у синовіальній оболонці. Досить характерний тип зміни синовіальної оболонки розвивається при інфекційних, ревматоїдних, обмінних порушеннях, подагрі. При необхідності характер змін можна уточнити при гістологічному дослідженні ділянки синовіальної оболонки.
• Динамічна оцінка суглоба: Огляд розташування, ковзання, усунення внутрішньосуглобових структур під час руху в суглобі. При цьому дослідженні можна знайти динамічну нестабільність суглоба, наявність ознак підвивиху, або обмеження певних структур суглоба.
• Стан суглобового хряща: Оцінюється гладкість, пружність, однорідність суглобового хряща, розмір, глибину та локалізацію пошкоджень, наявність та площу дефектів суглобового хряща.
• Характер пошкодження менісків: Оцінюється цілісність менісків, наявність та локалізація розривів, щільність та пружність меніска, ступінь його мобільності. За наявності розривів оцінюється можливість виконання шва меніска.
• Стан зв'язок: Оцінюється цілісність зв'язок, їх тонус, напрямок, щільність кріплення у місцях фіксації, наявність відносного подовження або ознак дегенеративних змін зв'язок.
• Стан суглобової губи та стан сухожиль, видимих ​​із порожнини суглоба. Це найбільш актуально для плечового суглоба, в якому ці структури мають ключове значення для стабілізації суглоба.
• Наявність хондромних тіл у суглобі, їх кількість, розмір, локалізацію.
• Наявність внутрішньосуглобових спайок та рубцевих змін.
• Наявність синовіту - наявність крові в суглобі (наявність випоту або гемартрозу).
• Наявність екзостозів – кістково-хрящових утворень.

 

Ефективність діагностичної артроскопії, що застосовується у поєднанні з іншими методами дослідження, досягає 100%. Артроскопічна інформація часто вносить поправки в клініко-рентгенологічний діагноз, дозволяє відмовитися від операції або змінити її характер, вибрати раціональніший операційний доступ або позитивно вирішити питання про доцільність артроскопічної операції.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.