Операції при бурситі ліктьового суглоба

Операції при бурситі ліктьового суглоба застосовуються у випадках, коли консервативне лікування (спокій, холод, протизапальні препарати, фізіотерапія) виявляється неефективним або при розвитку ускладнень.

 

Покази до хірургічного втручання:

• Гнійний (інфекційний) бурсит: Найчастіше і найсерйозніше показання. За наявності гною в бурсі потрібне негайне втручання для запобігання поширенню інфекції.
• Хронічний рецидивний бурсит: Якщо бурсит постійно запалюється, незважаючи на консервативну терапію, і значно погіршує якість життя.
• Знакові відкладення кальцію (кальцифікуючий бурсит): Можуть викликати біль та обмеження рухів.
• Формування навколосуглобової кісти: Якщо бурса сильно збільшується в розмірах і заважає рухам або викликає косметичний дефект.
• Неефективність аспірації та ін'єкцій: Коли видалення рідини та введення кортикостероїдів або інших препаратів не приносить довготривалого полегшення.

 

Види операцій при бурситі ліктьового суглоба:

1. Пункція (аспірація) бурси:

   • Суть: Прокол запаленої ліктьової бурси тонкою голкою для видалення накопиченої рідини (ексудату, крові або гною).
   • Застосування: Часто використовується як діагностичний (для аналізу рідини на наявність інфекції) та лікувальний метод. Після видалення рідини можуть бути запроваджені протизапальні препарати (кортикостероїди) або антибіотики (при інфекційному бурситі).
   • Переваги: Малоінвазивність, швидке полегшення симптомів. Часто є першим кроком у лікуванні.

2. Розтин та дренування бурси:

   • Суть: Виконує невеликий розріз над запаленою бурсою для евакуації гною та запальної рідини. Після видалення вмісту порожнина бурси промивається антисептичними розчинами, і часто встановлюється дренаж (тонка трубочка) для забезпечення постійного відтоку та запобігання повторному скупченню рідини.
   • Застосування: Основний метод при гнійних бурситах, особливо якщо є виражений набряк та гіперемія, а пункція не дає адекватного дренування.

3. Бурсектомія (видалення бурси):

   • Суть: Повне або часткове хірургічне висічення запаленої синовіальної сумки. Це радикальний метод, який запобігає рецидивам.
   • Застосування: Показана при хронічних, рецидивуючих бурситах, формуванні кіст, при наявності фіброзних змін або кальцифікатів, які не піддаються консервативному лікуванню.
   • Види бурсектомії:
     • Відкрита бурсектомія: Виконується через класичний розріз шкіри над ліктьовим суглобом. Забезпечує хороший доступ для видалення всієї бурси.
     • Ендоскопічна (артроскопічна) бурсектомія: Менш інвазивна процедура, коли через кілька невеликих проколів вводяться ендоскоп (тонка трубка з камерою) та спеціальні інструменти. Це дозволяє хірургу бачити операційне поле на моніторі та видалити бурсу з мінімальною травматизацією навколишніх тканин.
       • Переваги ендоскопії: Найменша травматичність, менший ризик ускладнень, більш короткий період відновлення, кращий косметичний результат.

 

Реабілітація після операції:

Після хірургічного втручання на ліктьовому суглобі потрібен період відновлення, який може змінюватись в залежності від обсягу операції та індивідуальних особливостей пацієнта.

• Іммобілізація: Протягом деякого часу (зазвичай кілька днів або тижнів) ліктьовий суглоб може бути іммобілізований ортезом або гіпсовою пов'язкою для забезпечення спокою та загоєння тканин.
• Знеболення та протизапальна терапія: Призначаються препарати для усунення болю та запалення. При інфекційному бурситі обов'язкова антибіотикотерапія.
• Фізіотерапія: Поступовий початок реабілітації включає:
  • Ранні пасивні та активні рухи: Для відновлення амплітуди рухів у ліктьовому суглобі.
  • Вправи на зміцнення: Поступове збільшення навантаження на м'язи передпліччя та плеча.
  • Фізіотерапевтичні процедури: Можуть застосовуватися для зменшення набряку, поліпшення кровообігу та прискорення загоєння (наприклад, УВЧ, магнітотерапія, лазер).
• Поступове повернення до звичайної активності: Важливо уникати надмірних навантажень на лікоть у період відновлення та поступово збільшувати активність під контролем лікаря або реабілітолога.

 

Дотримання всіх рекомендацій лікаря та регулярне виконання реабілітаційних вправ вкрай важливі для успішного відновлення функції ліктьового суглоба та запобігання рецидивам.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.