Бурсит ліктьового суглоба

Бурсит ліктьового суглоба (bursitis) - це поширене ураження суглобової сумки ліктя з гострим перебігом (частіше зустрічаються хронічні форми). Патологічний процес розвивається на фоні септичного (інфекційного) або асептичного запалення тканин бурси. Серед інших форм бурситу, ліктьове ураження зустрічається найбільш часто. Розлад супроводжується поміркованими сильними болями, обмеженнями рухливості та іншими симптомами, що знижують якість життя людини.

Обстеження пацієнтів та корекція негативного стану – робота хірургів, ортопедів, травматологів. Також залучають інших спеціалістів: фізіотерапевтів тощо. Терапія консервативна чи, рідше, оперативна. Залежно від клінічного випадку. Його особливості.

Причини становлення бурситу ліктьового суглоба

Бурсит ліктьового суглоба - це багатофакторний патологічний процес. У його основі може лежати інфекційне, асептичне запалення, травма чи інша причина розвитку. Запальний процес, формування вогнища ураження у структурі синовіальної сумки потребує термінового лікування, оскільки без достатньої корекції бурсит дуже швидко переходить у хронічну, мляву, але від того не менш небезпечну форму.

Патогенез бурситу ліктьового суглоба

Бурсит ліктьової сумки - хвороба запальної природи. Оцінюючи механізмів розвитку, можна назвати кілька стадій, фаз становлення патологічного стану:

• на першому етапі відбувається систематичний негативний вплив на тканини синовіальної сумки, наприклад, при мікротравмуванні;
• розвивається асептичне, тобто неінфекційне запалення, для нього типові болючі відчуття;
• утворюється велика кількість випоту, обсяг синовіальної рідини різко збільшується, що призводить до візуального розростання ліктя;
• процес переходить у хронічну форму або, у несприятливих умовах, може доповнитися гнійними ускладненнями;
• розвивається фіброз, який позначається на рухливості кінцівки у ураженому суглобі.

 

На розвиток повного циклу потрібно від кількох тижнів до кількох років. Залежно від характеру патології та агресивності запального стану.

Ліктьовий бурсит розвивається з кількох безпосередніх причин. Винуватцями можуть бути:

• мікротравми, які виникають при інтенсивному фізичному навантаженні, людина часто не підозрює, що в ліктьовому суглобі відбуваються негативні явища;
• травми, перенесені ушкодження ліктьового суглоба різного ступеня важкості;
• інфекційно-запальні процеси, які локалізуються в навколишніх тканинах: наприклад, гнійний артрит;
• ревматоїдний артрит, аутоімунне ураження структур ліктьового суглоба: у такому разі асептичне запалення поступово переноситься на навколишні структури;
• подагра та інші запалення, обумовлені відкладенням солей у суглобі та суглобовій сумці;
• локальні запалення тканин, пика, у такому разі ураження бурси виступає вторинним станом, ускладненням запального процесу;
• освіта карбункулів, фурункулів в області ліктьового суглоба, оскільки інфекція може проникнути глибше.

 

Зверніть увагу!

Винуватцем патологічного стану може стати незначна ранка чи гнійник над поверхнею ліктьового суглоба. З огляду на особливості місцевої системи кровообігу, лімфатичної мережі це дуже можливий результат. Тому залишати гнійні, запальні процеси поза увагою в жодному разі не можна.

 

Чинники підвищеного ризику бурситу ліктьового суглоба

Найчастіше запальний процес виникає у пацієнтів, які мають щонайменше один фактор ризику (крім безпосереднього етіологічного фактора). Серед таких:

• цукровий діабет, порушення нормального вуглеводного обміну;
• інші обмінні захворювання, пов'язані з порушеннями метаболізму (особливо мінеральних солей);
• наявність ревматоїдного артриту або будь-якого іншого ревматоїдного, аутоімунного захворювання;
• перенесені травми, пошкодження ліктьового суглоба;
• часті переохолодження пацієнта, респіраторні захворювання;
• інфекційні вогнища в організмі: іноді інфекція приходить зі струмом крові, лімфи з віддаленого, найнесподіванішого джерела (каріозні зуби, хворе горло тощо);
• інтенсивні фізичні навантаження, пов'язані з способом життя або професійною діяльністю;
• гормональний дисбаланс, обумовлені ендокринними захворюваннями або природними факторами (пубертат, вагітність та інші стани подібного плану);
• бурсит, артрит в анамнезі, якщо є захворювання опорно-рухового апарату запального характеру (наприклад, запалення сумки колінного суглоба тощо).

 

Фактори підвищеного ризику слід коригувати самостійно або під контролем лікаря. Залежно від характеру порушення, захворювання.

Класифікація та види бурситу ліктьового суглоба

Є щонайменше 5 способів класифікувати патологічний процес.

Один із головних та найбільш інформативних критеріїв, який дозволяє описати захворювання, - це характер течії. Існують:

• гострий бурсит, для якого типово швидке наростання клініки, велика кількість симптомів, а також повне відновлення, якщо проведено своєчасне лікування;
• підгостра форма, яка розвивається набагато повільніше і так само неспішно сходить;
• хронічна форма бурситу ліктя, вона обумовлена ​​несвоєчасним лікуванням, іноді захворювання починається з хронічної фази, минаючи гостру або вона настільки швидкоплинна, що різниці між цими варіантами не помітити.

 

Інший спосіб класифікації - з опорою на характер запалення. Виділяють ще кілька видів патології:

• серозну, при якій випіт не містить сторонніх включень, представлений синовіальною рідиною у надмірній кількості;
• фібринозну форму, для такого ураження ліктя типово порушення з утворенням фібринових включень у синовіальній рідині;
• геморагічну, яка супроводжується виходом крові в порожнину бурси;
• гнійну, яка супроводжується утворенням гною.

 

Можна використовувати локалізацію запального процесу, тоді називають променеліктьову, ліктьову та міжкісткову форму. Найчастіше запальний процес зачіпає область ліктьового відростка, що супроводжується характерною клінікою.

Часто для опису ліктьового бурситу використовуються критерій походження патологічного процесу.

Залежно від збудника патології порушення ділиться на:

• посттравматичну форму ліктьового бурситу;
• інфекційний бурсит;
• асептичний бурсит.

 

Травматична форма нерідко доповнюється асептичним запаленням, це комплексний варіант ураження. Інфекційний бурсит ділиться ще на кілька типів, специфічні та неспецифічні. При неспецифічному запаленні винуватцем порушення виступають умовно-патогенні мікроорганізми: стафілококи, стрептококи та ін. Специфічне обумовлено диплококами, блідими спірохетами, туберкульозною мікобактерією тощо.

Найчастіше діагностується асептична форма бурситу, обумовлена ​​надмірною фізичною активністю, яка протікає гостро і закінчується повним одужанням. Але лише за умови своєчасної терапії патологічного стану.

Симптоми ліктьового бурситу

Клінічна картина більшою мірою залежить від перебігу патологічного процесу.

Гострі форми супроводжуються такими симптомами:

• болями;
• набряком;
• гіперемією;
• порушення рухливості;
• дискомфорт;
• загальними проявами.

 

Больовий синдром - основний симптом ліктьового бурситу. Локалізація неприємного відчуття може бути розлитою або пацієнт точно описує, де відчувається дискомфорт. Характер болю - розпирає, давить, стріляє. Геморагічна та гнійна форма супроводжуються набагато більш вираженим больовим синдромом.

Набряклість є завжди, але в різній мірі. Лікоть виглядає одутлим. А при запущеній формі або великій кількості синовіальної рідини він виглядає деформованим, гіпертрофованим за рахунок скупчення випоту в сумці.

Гіперемія або почервоніння розвивається не завжди. Виступає неспецифічною ознакою ліктьового бурситу, оскільки такий самий прояв зустрічається при безпосередньому запаленні суглоба.

Порушення рухливості є типовими для вираженої або застарілої форми патологічного процесу. Скутість вранці, бурситу ліктьового суглоба амплітуди руху - це складові клінічної картини бурситу ліктьового суглоба.

Є й інші дискомфортні прояви: відчуття розпирання, печіння в суглобі. Симптоми загальної інтоксикації організму розвиваються який завжди. Це головний біль, підвищення температури тіла, слабкість, сонливість, порушення працездатності та ін. Здебільшого вказують на інтенсивне запалення.

Важливо!

При підгострій формі клінічна картина усічена і не така інтенсивна. А при хронічній є окремі прояви, які ледь помітні. Але менш небезпечними ці форми не стають. Лікування проводиться однаково.

 

Ускладнення бурситу ліктьового суглоба

Ускладнення бурситу ліктьового суглоба розвиваються, якщо людина не отримує терапії або корекція недостатня, невчасна. Також ймовірність наслідків ліктьового бурситу стає вищою, у разі, коли порушення виражене, важке. Навіть за якісної терапії.

Серед ускладнень патологічного процесу можна назвати:

• утворення ділянок недостатньої рухливості через включення фіброзних компонентів у синовіальну рідину (формуються спайки, фібринові тяжі, що позначаються на рухливості суглоба);
• візуальний, косметичний дефект, що розвивається при деформації ліктя, розростанні та розтягуванні синовіальної сумки;
• психологічний дискомфорт через порушення функції ліктя, а також естетики;
• розвиток вторинного запального процесу з боку суглоба при поширенні патологічного стану;
• артроз, якщо не проводиться відповідна терапія.

 

При тривалій або гострій течії ймовірність дисфункції руки стає різко вищою. Найчастіше пацієнт недооцінює ризики через невідповідність клініки та тяжкості патології, чим і небезпечний ліктьовий бурсит.

Діагностика бурситу ліктьового суглоба

Діагностика бурситу проводиться під контролем ортопеда-травматолога чи хірурга амбулаторно. Застосовуються інструментальні методи обстеження. На первинному прийомі фахівець опитує людину, досліджує скарги та анамнез. Також проводить пальпацію та візуальну оцінку стану ліктя.

Інструментальні тести, які дозволяють отримати уявлення про характер та ступінь виразності порушення включають:

• УЗД суглоба;
• рентгенографію;
• МРТ.

 

Також може проводитися пункція ліктьового суглоба, бурси із подальшим дослідженням випоту, його характеру. Лабораторні випробування доповнюють картину, проводяться дослідження крові. Обстеження не становить серйозних складнощів.

Як правило, діагностика не складна, досить візуального огляду. Подальші заходи спрямовані на те, щоб визначити характер та ступінь виразності порушення, захворювання.

Лікування бурситу ліктьового суглоба

Лікування бурситу ліктьового суглоба проводиться консервативними або оперативними методами. Консервативне лікування проводиться при гострій та підгострій формах. Показано охоронний режим, застосовуються препарати:

• противовоспалительные нестероидного происхождения;
• глюкокортикоиды;
• антибиотики;
• обезболивающие.

 

Якщо утворюється велика кількість випоту чи захворювання має гнійне походження, показано хірургічне лікування. Бурсит лікують за допомогою дренування суглобової сумки. Хронічну форму патологічного процесу також лікують хірургічним шляхом. Проводиться пластика бурси з видаленням надлишку синовіальної рідини.

Прогнози ліктьового бурситу

Прогноз патологічного процесу майже завжди сприятливий. При своєчасному лікуванні. Якщо порушення тяжке або терапія недостатня, можливий розвиток ускладнень ліктьового бурситу: контрактур, обмеження рухливості.

Профілактика бурситу ліктьового суглоба

Профілактика патологічного процесу включає відмову від інтенсивних фізичних навантажень. Велику роль грає уникнення переохолоджування та своєчасну санацію інфекційних вогнищ. Також важливо спостерігати стан здоров'я, проходити профілактичні огляди у хірурга.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.