Що таке пошкодження меніску?

Меніски колінного суглобу - це хрящові прокладки. Меніски виконують різні функції: розподіляють навантаження, амортизують поштовхи, зменшують контактне напруження, виконують роль стабілізаторів, обмежують амплітуду рухів, беруть участь в пропріоцептивної аферентації при рухах в колінному суглобі, тобто сигналізують нашому мозку про те, в якому становищі знаходиться колінний суглоб. Головними серед цих функцій вважаються перші чотири - розподіл навантаження, амортизація поштовхів, розподіл контактного напруги і стабілізація. При рухах в колінному суглобі меніски стискаються, їх форма змінюється.

Менісків у колінному суглобі два - зовнішній (латеральний) і внутрішній (медіальний). Спереду суглобу вони з'єднуються поперечної зв'язкою.

Зовнішній меніск більш рухливий, ніж внутрішній, тому його травматичні ушкодження відбуваються рідше.

Внутрішній меніск менш рухливий і пов'язаний з внутрішньою бічною зв'язкою колінного суглобу, тому травма часто поєднується з ушкодженням і цієї зв'язки.

Збоку від суглобу меніски зрощені з капсулою суглобу і мають кровопостачання від артерій капсули. Внутрішні частини знаходяться в глибині суглобу і власного кровопостачання не мають, а харчування їхніх тканин здійснюється за рахунок циркуляції внутрішньосуглобової рідини. Тому пошкодження менісків поруч з капсулою суглобу зростаються добре, а розриви внутрішньої частини, в глибині колінного суглобу не зростаються зовсім.

Травми меніска - найчастіша проблема колінного суглобу. Принципово розриви менісків бувають травматичні, які найчастіше виникають як результат травми у молодих людей і дегенеративні, які частіше бувають у літніх людей і можуть відбутися і без травми на тлі дегенеративних змін меніска, які є варіантом перебігу артрозу колінного суглобу. Діагностувати розрив меніска може лікар. Для підтвердження діагнозу розриву меніска може знадобитися магнітно-резонансна томографія (МРТ). Рідше для підтвердження діагнозу може використовуватися ультразвукове обстеження (УЗД).

Класичним механізмом ушкодження менісків є травма, спричинена ротацією зігнутої або напівзігнутої ноги при фіксованій стопі (гра у футбол, хокей, інші види ігрового спорту, сутички, падіння при катанні на лижах).

Пошкодження менісків класифікують за зовнішнім виглядом, локалізацією, формою та протяжністю, особливою групою є вроджені захворювання.

Класифікація пошкоджень менісків колінного суглобу:

• поздовжні розриви;
• розриви у формі «ручка лійки»; 
• клаптеві розриви;
• розриви внаслідок дегенеративних процесів;
• радіальні розриви;
• горизонтальні розриви;
• розриви «рампи» (найбільш дорсальні);
• кили меніска;
• гіпермобільність меніска;
• дископодібний меніск.

 

Розрізняють наступні пошкодження меніску та зв'язок колінного суглобу:

---

Діагностика виявляє наступні симптоми:

• біль при рухах та пальпації (при пошкодженні медіального меніска – з внутрішньої сторони коліна, при травмах латерального меніска – з зовнішньої);
• блокада суглоба (рухи коліна неможливі через защемлення меніска або заклинювання суглоба відламком меніска, фрагментом кістки – «суглобовою мишею»);
• обмеження рухливості (згинання в коліні, присідання тощо) через біль;
• надмірна рухливість та нестабільність колінного суглоба через травму меніска та зв’язочного апарату;
• збільшення та деформація суглоба через накопичення внутрішньосуглобової рідини, а при хронічному процесі – через розростання синовіальної оболонки. 

 

Хвороби, що призводять до пошкоджень менисків:

• артрит – подагричний, псоріатичний, ревматоїдний, реактивний;
• деформівний остаоартроз (гонартроз);
• ревматична лихоманка;
• часті підвищені навантаження на колінний суглоб (постійне мікротравмування);
• хронічні інтоксикації.

 

Лікування пошкоджень менісків колінного суглоба

У більшості випадків лікування розривів менісків буває консервативне (без операції) та хірургічне – меніскектомія (резекція), тобто видалення меніска, яке може бути повним або неповним (частковим), шов меніска та трансплантація меніска.

Найбільш часто для лікування захворювань меніска вдаються до хірургічного втручання. В даний час найпоширеніше при ушкодженні меніска є виконання артроскопії (огляд порожнини суглобу за допомогою спеціальної оптичної системи), під час якої, при можливості, проводиться зшивання ушкодженого меніска. При неможливості зшивання, а також при локалізації пошкодження під позасудинною частиною, проводиться часткове або повне видалення меніска.

Практично щодня спеціалістами клініки виконується багато артроскопічних операцій при меніскальних проблемах коліна. Це найчастіша травма колінного суглобу.

 

Реабілітація після артроскопії:

У післяопераційний період проводять симптоматичне лікування, вживають заходів для швидкого відновлення динамічного статусу колінного суглоба. Ходіння на милицях з дозованим навантаженням може бути показане до 1-2 тижня (залежно від тяжкості та супутніх пошкоджень колінного суглоба) для уникнення післяопераційних ускладнень у формі гемартрозу. Через 2-3 тижні зазвичай обсяг рухів у суглобі повний.

Загальна працездатність відновлюється через 4-6 тижнів, спортивна – через 2-3 місяці.

Допомогу у реабілітації, після артроскопії, показують наступні методи:

• SVF терапія;
• PRP терапія;
• Внутрішньосуглобове введення препаратів розчину гіалуронової кислоти.

 

Дослідження доводять, що біля 80% пацієнтів після операції відзначили зменшення або повне зникнення неприємних симптомів та повернулись до звичного життя.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.