Гіпербарична оксигенація (ГБО)

Гіпербарооксигенотерапія, гіпербарична оксигенація (ГБО) — застосування кисню під підвищеним тиском у спеціальних барокамерах. При цьому кисень розчиняється в плазмі крові та його транспорт здійснює не тільки гемоглобін, але й плазма. Підвищена киснева ємність крові та оксигенація тканин використовуються при гіпоксичних станах різної етіології. Створено та створюється безліч моделей барокамер підвищеного тиску (від величезних барокомплексів, що включають декілька операційних та терапевтичних відсіків, до маленьких камер для лікування дітей).

У хірургії накопичено значний досвід застосування ГБО при тяжких формах токсико-інфекційних ускладнень (включаючи анаеробний сепсис) за такими показаннями:

- тяжкі метаболічні порушення, зумовлені токсико-інфекційним процесом;
- дихальні розлади різного ступеня;
- серцево-судинна недостатність;
- анемія внаслідок гемолізу та інтоксикації;
- тяжкі порушення функції паренхіматозних органів.

ГБО усуває шкідливі наслідки кисневої недостатності та стимулює загальні компенсатерно-пристосувальні механізми. Гіпоксія життєво важливих органів, порушення мікроциркуляції та метаболічні розлади при тяжких механічних травмах скелета, а також великі пошкодження м'яких тканин є показанням до ГБО.

Потерпілим зі свіжими ушкодженнями кісток ГБО показано при порушенні кровообігу в зоні травми, що негативно впливає на формування кісткової мозолі.

До таких ушкоджень належать:

- відкриті, множинні, багатооскольчасті та подвійні переломи;
- переломи кісток з великим пошкодженням навколишніх м'яких тканин, судин, нервових стволів (неповні відриви кінцівок);
- переломи гомілкових кісток у нижній третині, шийки стегна, човноподібної кістки;
- переломи кісток при супутніх захворюваннях: облітеруючий ендартеріїт, атеросклероз, цукровий діабет;
- Наслідки переломів кісток та ускладнення («синдром Зудека», стази, хронічні запальні процеси і т.д.).

ГБО ефективна при уповільненій консолідації перелому, переломах, що незростаються (не потребують оперативного лікування).

Перед лікуванням у барокамері слід оглянути шини, апарати та інші конструкції, накладені хворому. Перед сеансом ГБО їх ретельно знежирюють, а потім надійно вкривають бавовняною тканиною, щоб уникнути іскріння. Виключається застосування мазевих пов'язок. Режим і схема ГБО залежить від характеру травми, стадії формування кісткової мозолі, віку хворого, супутніх захворювань.

Барокамери для ГБО бувають двох типів: камери, що заповнюються киснем, та камери, що заповнюються стисненим повітрям. У камерах зі стисненим повітрям хворому подають киснево-повітряну суміш (4:1 у перерахунку тиск 1 атм). Сеанси здійснюються при тиску не вище 2 атм та тривалості насичення 45-60 хв.