Коригуюча остеотомія

Коригуюча остеотомія - це високотехнологічна хірургічна операція, метою якої є виправлення деформацій кісток і суглобів. Суть втручання полягає в контрольованому перетині (надсіченні) кістки з подальшою зміною її положення, довжини або форми та фіксацією у правильній анатомічній позиції. Ця процедура дозволяє перерозподілити навантаження на суглобові поверхні, відновити їх правильне співвідношення та покращити біомеханіку кінцівки.

Покази до проведення коригуючої остеотомії

Коригуюча остеотомія застосовується при широкому спектрі вроджених і набутих патологій опорно-рухового апарату.

Основні покази включають:

• Деформуючий артроз (остеоартроз): Особливо часто застосовується для лікування гонартрозу (артрозу колінного суглоба), коли необхідно перерозподілити навантаження з пошкодженої ділянки хряща на здоровіший.
• Неправильно зрослі переломи: Якщо кістка зросла з деформацією, що призвело до порушення функції або болю.
• Викривлення кінцівок: Наприклад, варусна (О-подібна) або вальгусна (Х-подібна) деформація колінних суглобів, рахітичні викривлення.
• Деформації стопи: Включаючи вальгусну деформацію великого пальця стопи ("кісточка"), поперечну або поздовжню плоскостопість, кігтеподібні або молоткоподібні пальці.
• Анкілоз суглоба: Обмеження рухливості суглоба.
• Дисплазії та вроджені дефекти кісток та суглобів.
• Укорочення кінцівки.

 

Види коригуючої остеотомії

Існує безліч технік остеотомії, вибір яких залежить від конкретної деформації та локалізації. Деякі з них:

• Остеотомія великогомілкової кістки: Часто виконується при варусній або вальгусній деформації колінного суглоба для корекції осі нижньої кінцівки.
• Остеотомія стегнової кістки: Застосовується для корекції деформацій стегна.
• Остеотомії стопи: Наприклад, Шеврон-остеотомія та Akin-остеотомія для корекції вальгусної деформації великого пальця, а також інші методи для усунення деформацій плеснових кісток.
• Остеоепіфізіодез: Застосовується у дітей для корекції деформацій кінцівок шляхом тимчасового закриття епіфізарної платівки росту.

 

Як проводиться операція

Операція може бути виконана як відкритим способом (із розрізом), так і малоінвазивними техніками. У ході остеотомії хірург робить надріз на кістки, змінює її положення (наприклад, прибирає клиноподібну ділянку кістки або вставляє кістковий трансплантат), а потім фіксує уламки за допомогою спеціальних металевих конструкцій - пластин, гвинтів, спиць або апаратів зовнішньої фіксації.

Відновлення після коригуючої остеотомії

Відновлення після коригуючої остеотомії є тривалим процесом і вимагає дотримання всіх рекомендацій лікаря.

• Ранній післяопераційний період: Зазвичай пацієнти проводять у стаціонарі кілька днів. В цей час застосовуються знеболювальні препарати, призначається холод на ділянку операції.
• Іммобілізація: Залежно від виду остеотомії та стабільності фіксації, може знадобитися обмеження навантаження на оперовану кінцівку з використанням милиць або інших засобів опори протягом декількох тижнів або місяців (до 3 місяців і більше). У деяких випадках зовнішня іммобілізація (гіпс) не потрібна завдяки сучасним системам, що фіксують.
• Реабілітація: Ключову роль відіграє лікувальна фізкультура (ЛФК), яка починається вже в перші дні після операції. Метою ЛФК є відновлення обсягу рухів у суглобі, зміцнення м'язів та поступове збільшення навантаження. Також можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури (лімфодренаж, електростимуляція та ін.). Повне відновлення працездатності може тривати від півроку до року.

 

Можливі ризики та ускладнення

Хоча коригуюча остеотомія вважається ефективною і відносно безпечною, як будь-яке хірургічне втручання, вона несе певні ризики:

• Інфекція: Запалення в області розрізу.
• Кровотеча.
• Ушкодження нервів або судин.
• Уповільнене зрощення або незрощення кістки (псевдоартроз).
• Втрата кута корекції: Зміщення уламків кістки після операції.
• Тромбоз глибоких вен.
• Рецидив деформації: У деяких випадках деформація може повернутися з часом.

 

Вибір кваліфікованого та досвідченого хірурга, а також суворе дотримання всіх післяопераційних рекомендацій значно знижують ризик розвитку ускладнень та сприяють досягненню найкращих результатів.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.