Особливості SVF/PRP терапії плечового суглоба

SVF/PRP терапія плечового суглоба є перспективним підходом у регенеративній медицині. Вона об'єднує використання стромально-васкулярної фракції (SVF) з жирової тканини та збагаченої тромбоцитами плазми (PRP) для лікування різних станів, включаючи остеоартроз, ушкодження сухожиль і зв'язок плеча.

Механізм дії SVF/PRP терапії плечового суглоба

• PRP (Platelet-Rich Plasma): Це концентрат тромбоцитів, отриманий із власної крові пацієнта. Тромбоцити містять велику кількість факторів росту (наприклад, TGF-β, PDGF, VEGF, EGF, IGF-1), а також цитокінів та білків, які відіграють ключову роль у процесах загоєння та регенерації тканин.
  • Стимуляція загоєння: Фактори росту стимулюють проліферацію клітин (хондроцитів, теноцитів), синтез колагену та формування нових кровоносних судин (ангіогенез), що сприяє відновленню пошкоджених тканин.
  • Протизапальна дія: PRP допомагає модулювати запальну реакцію, зменшуючи біль та набряк.
  • Поліпшення функції: За рахунок прискорення загоєння та зменшення запалення PRP сприяє відновленню рухливості та сили плеча.
• SVF (Stromal Vascular Fraction): Це гетерогенна клітинна популяція, отримана з власної жирової тканини пацієнта. SVF багата мезенхімальними стовбуровими клітинами (МСК), перицитами, ендотеліальними прогеніторними клітинами та імуномодулюючими факторами.
  • Регенеративний потенціал: МСК мають здатність диференціюватися в різні типи клітин (включаючи хрящові клітини, кісткові клітини, тендоцити), що дозволяє відновлювати пошкоджені структури.
  • Антизапальний ефект: SVF також виявляє потужні протизапальні властивості, зменшуючи больовий синдром та набряклість.
  • Імуномодуляція: Клітини SVF можуть регулювати імунну відповідь, створюючи сприятливе середовище для загоєння.
  • Формування мікрооточення: SVF створює унікальне мікрооточення, що сприяє проліферації та диференціації клітин, покращуючи мікроциркуляцію та доставку поживних речовин до пошкоджених тканин.

Поєднання SVF та PRP: Синергетичний ефект

• Використання SVF та PRP разом вважається більш ефективним, ніж їх застосування окремо. PRP забезпечує негайну доставку факторів росту, які створюють сприятливе середовище для виживання та активації клітин SVF. У свою чергу клітини SVF забезпечують довгостроковий регенеративний потенціал, сприяючи справжній регенерації тканин.
• PRP може виступати як «скаффолд» (каркас) або носій для клітин SVF, покращуючи їх утримання в області ін'єкції та забезпечуючи поступове вивільнення факторів росту.

Показання для застосування при патології плечового суглоба

• Остеоартроз плечового суглоба: Стимуляція регенерації хрящової тканини, зменшення болю та покращення функції суглоба.
• Ушкодження обертальної манжети плеча (часткові розриви): Сприяє загоєнню сухожиль і відновленню їх структурної цілісності.
• Тендініти та тендинопатії: Зменшення запалення та стимуляція відновлення пошкоджених сухожиль (наприклад, біцепса, надостного м'яза).
• Бурсити: Зниження запалення в суглобовій сумці.
• Ушкодження зв'язок: Прискорення загоєння пошкоджених зв'язок плечового суглоба.
• Післяопераційна реабілітація: Може бути використана для прискорення загоєння тканин після хірургічних втручань на плечовому суглобі.

Процедура проведення SVF/PRP терапії плечового суглоба

• Забір біоматеріалу:
  • Для отримання PRP у пацієнта беруть невелику кількість венозної крові.
  • Для отримання SVF проводиться міні-ліпосакція (зазвичай із області живота або стегна) під місцевою анестезією. Це малоінвазивна процедура.
• Обробка біоматеріалу:
  • Кров центрифугується для відділення плазми, збагаченої тромбоцитами (PRP).
  • Жирова тканина обробляється (ферментативно або механічно) для виділення стромально-васкулярної фракції (SVF), що містить МСК.
• Ін'єкція:
  • Отриманий розчин SVF та/або PRP (або їх комбінація) вводиться безпосередньо в порожнину плечового суглоба або область пошкоджених тканин (сухожиль, зв'язок) під контролем УЗД для забезпечення точності введення.
  • Процедура зазвичай проводиться амбулаторно і не вимагає госпіталізації.

Переваги SVF/PRP терапії плечового суглоба

• Малоінвазивність: Не вимагає великих хірургічних втручань, що знижує ризики та скорочує час відновлення.
• Аутологічність: Використовуються власні тканини пацієнта, що виключає ризик відторгнення та алергічних реакцій.
• Потенціал регенерації: Сприяє природним процесам загоєння та відновлення тканин, а не просто купує симптоми.
• Зниження болю та покращення функції: Багато пацієнтів відзначають значне зменшення больового синдрому та покращення рухливості суглоба.
• Альтернатива хірургії: У деяких випадках може відстрочити або навіть повністю уникнути необхідності в хірургічному втручанні (наприклад, при остеоартрозі легкого та середнього ступеня тяжкості).
• Короткий період відновлення: У порівнянні з хірургією, відновлення після SVF/PRP терапії значно швидше.

Недоліки та обмеження SVF/PRP терапії плечового суглоба

• Вартість: Процедура може бути дорогою, і не завжди покривається страховкою.
• Індивідуальна ефективність: Результати можуть змінюватись в залежності від тяжкості стану, загального стану здоров'я пацієнта та його реакції на лікування.
• Необхідність додаткових досліджень: Хоча багато досліджень показують багатообіцяючі результати, необхідні більш масштабні та довгострокові клінічні дослідження для повного підтвердження ефективності та визначення оптимальних протоколів лікування.
• Відсутність універсальних протоколів: Немає єдиного стандартизованого протоколу з підготовки та введення SVF/PRP, що може впливати на результати.
• Можливі побічні ефекти: Хоча й рідко, можливі незначні побічні ефекти, такі як біль або набряк у місці ін'єкції, синці.

Перед прийняттям рішення щодо SVF/PRP терапії плечового суглоба необхідно проконсультуватися з кваліфікованим спеціалістом (ортопедом, травматологом), який оцінить ваш стан, визначить свідчення та протипоказання, а також обговорить очікувані результати та можливі ризики.

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.