Задній вивих передпліччя

Серед вивихів обох кісток передпліччя переважають (90%) задні вивихи. Значно рідше відбуваються вивихи допереду, а також досередини, назовні і дихні (вихідні) вивихи. Ці різновиди вивихів нерідко поєднуються (передні та задні вивихи обох кісток можуть супроводжуватися бічними відхиленнями тощо).

Мал. 1. Вивих передпліччя

(1. Задній вивих; 2. Передній вивих;
3. Латеральний вивих; 4. Медіальний вивих; 5. Дивергентний вивих)

 

Вивих передпліччя назад настає при падінні на витягнуту руку з перерозгинанням у ліктьовому суглобі. В результаті плече діє за типом важеля з упором ліктьового відростка у вінцеву ямку (точка опори важеля). Блок плеча зміщується допереду, розриваючи передній відділ капсули і сухожильную частину плечового м'яза. Нерідко міцні бічні зв'язки при вивиху відривають фрагменти надвиростків, яких вони прикріплюються (частіше в підлітків). У дорослих одночасно з вивихом буває перелом виростка плечової кістки. Можливо перелом вінцевого відростка.

Діагностика заднього вивиху передпліччя

Діагностика заднього вивиху передпліччя показує біль, рука злегка зігнута в ліктьовому суглобі, передпліччя здається укороченим, виразна деформація ліктьового суглоба в порівнянні зі здоровою рукою, зміщення ліктьового відростка кзаді, кісткові розпізнавальні виступи порушені (вершина ліктьового трикутника ). Активні та пасивні рухи різко обмежені і болючі, визначається пружний опір мускулатури. Проводячи Диференціальну діагностику, слід виключити надвиростковий перелом, при якому положення кісткових виступів не змінюється, проте всі вони переміщаються по відношенню до задньої поверхні плеча. Характер, деталі ушкодження уточнює рентгенографія.

Лікування заднього вивиху передпліччя

Лікування заднього вивиху передпліччя починається з місцевої анестезії або наркозу. Вправлення здійснюють при зігнутому ліктьовому суглобі. Помічник утримує плече, а хірург робить тракцію зігнутого передпліччя по осі плеча. Після досягнення повної ретракції м'язів передпліччя зміщують вперед, плече — взад. Виразно відчувається клацання вправлення.

У випадках поєднань заднього вивиху передпліччя з бічними зміщеннями спочатку усувають бічне відхилення, а потім приступають до усунення вивиху. Управління контролюють рентгенологічно. Накладають задню гіпсову лонгету на 1,5 тижні. З перших днів показані лікувальна гімнастика у вільних від іммобілізації суглобах, після зняття гіпсової лонгети — лікувальна гімнастика для ліктьового суглоба, масаж м'язів плеча і передпліччя.

Нерідко повного відновлення функції ліктьового суглоба досягти не вдається навіть при наполегливому та тривалому відновлювальному лікуванні у зв'язку з розвитком дистрофічних змін у пошкоджених параартикулярних тканинах.

Працездатність відновлюється через 6-8 тижнів.

 

Усі ускладнення потребують цілеспрямованої диференційованої терапії.

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.