Операції при бурситі плечового суглоба

Бурсит плечового суглоба зазвичай добре піддається консервативному лікуванню. Однак у деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Показання до операції при бурситі плечового суглоба

• Гнійний бурсит: Якщо в синовіальній сумці накопичився гній, операція необхідна для його видалення та запобігання поширенню інфекції.
• Хронічний бурсит, що не піддається консервативному лікуванню: Коли біль та обмеження рухів зберігаються більше 3-6 місяців, незважаючи на застосування медикаментів, фізіотерапії та інших методів.
• Рецидивні бурсити: При частих загостреннях, коли консервативне лікування не дає стійкого ефекту.
• Механічні обмеження: Якщо МРТ показує незворотні зміни в бурсі або є серйозні пошкодження (наприклад, розриви м'язів, сухожиль), які не можуть бути усунені консервативно.
• Наявність супутніх патологій: Іноді бурсит є наслідком інших проблем із плечовим суглобом (імпіджмент-синдром, кальциноз сухожиль), які також можуть вимагати хірургічного втручання.

 

Види операцій при бурситі плечового суглоба

Розтин та дренування бурси

• Застосовується при гнійному бурситі.
• Хірург робить невеликий розріз, розкриває запалену бурсу, евакуює гній та деструктивно змінені тканини, промиває сумку антисептичними розчинами та встановлює дренаж для відтоку вмісту.

 

Бурсектомія (видалення синовіальної сумки)

Проводиться при хронічному або рецидивному бурситі, а також при серйозних пошкодженнях бурси. Може бути виконана двома способами:

• Артроскопічна бурсектомія: Найбільш поширений і кращий метод. Через кілька невеликих проколів у порожнину суглоба вводиться артроскоп (трубка з камерою) та спеціальні інструменти. Хірург бачить все на екрані та видаляє запалену бурсу, а також може усунути супутні проблеми (видалення кальцинозу, кісткових шпор, акроміопластика при імпідджмент-синдромі). Переваги: ​​мінімальна травматичність, швидке відновлення, майже непомітні шви.
• Відкрита бурсектомія: Застосовується в окремих випадках, коли є серйозні супутні пошкодження (наприклад, великі розриви м'язів), що потребують більш широкого доступу. Розріз більший, реабілітація довше.

 

Аспірація вмісту бурси

Іноді, особливо при асептичному (неінфекційному) бурситі, надлишкова рідина із суглобової сумки може бути видалена шляхом пункції (відсмоктування). Це не є повноцінною операцією, але може бути частиною лікування.

Відновлення після операції

Реабілітація після операції при бурситі плечового суглоба відіграє ключову роль у поверненні повної функції кінцівки. Тривалість та інтенсивність реабілітації залежать від типу операції та індивідуальних особливостей пацієнта.

• Початковий етап (перші дні/тижня):
  • Спокій та іммобілізація суглоба (може бути накладений ортез або пов'язка).
  • Знеболення.
  • Раніше початок пасивних та активних рухів, щоб запобігти утворенню спайок та контрактур. Можуть використовуватися вправи типу "маятника", легкі згинання та розгинання.
  • Фізіотерапія (УВЧ, ультразвук, УФО) для зменшення набряку та запалення, поліпшення кровообігу.
• Подальші етапи:
  • Поступове збільшення амплітуди рухів.
  • Вправи для зміцнення м'язів плечового пояса та обертальної манжети.
  • Лікувальна фізкультура (ЛФК) під контролем спеціаліста.
  • Повернення до повсякденної діяльності та спортивних навантажень.

 

Повне відновлення може зайняти від 1,5-2 місяців до півроку, залежно від складності випадку та дотримання рекомендацій лікаря. Важливо не поспішати зі збільшенням навантаження і виконувати вправи регулярно, щоб забезпечити формування колагенових волокон уздовж ліній напруги, що робить зв'язки сильнішими і запобігає рецидивам.

Перед прийняттям рішення про операцію завжди проводиться ретельна діагностика та оцінка доцільності хірургічного втручання.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.