Перелом предплечья - диафиза лучевой кости

Перелом предплечья - диафиза лучевой кости чаще связан с прямой травмой, локализуется преимущественно в средней трети. Возможны все виды смещений фрагментов, кроме значительного смещения по длине, поскольку этому препятствует неповрежденная локтевая кость. Смещения зависят от уровня повреждения.

При переломе в верхней трети наблюдается ротационное -смещение, обусловленное прикреплением к центральному фрагменту супинаторов, а к периферическому — пронаторов. Переломы на уровне средней трети практически не сопровождаются ротационным смещением в связи с физиологическим равновесием супинаторов и пронаторов. Переломы в нижней трети отличаются выраженной пронацией дистального фрагмента под действием квадратного пронатора. Условия для сращения неблагоприятные, закрытая репозиция и удержание фрагментов, особенно в нижней трети, затруднительны. При этих повреждениях часто возникают показания для оперативного лечения.

Диагностика перелома предплечья - диафиза лучевой кости

Диагностика перелома предплечья - диафиза лучевой кости учитывает механизм травмы. Боль, припухлость, предплечье всегда в положении пронации. Пальпаторно определяется локальная болезненность. Отмечается нарушение функции, особенно активной пронации и супинации. Рентгенография уточняет диагноз.

Лечение перелома предплечья - диафиза лучевой кости

Лечение перелома предплечья - диафиза лучевой кости: при переломах без смещения накладывают циркулярную гипсовую повязку от основания пальцев до средней трети плеча в положении сгибания предплечья под прямым углом (у детей гипсовая лонгета). Кисть максимально супинируют при переломе на уровне верхней трети и придают среднее между пронацией и супинацией положение при переломах в средней и нижней третях.

Сроки иммобилизации 7—8 нед, для детей — 3—5 нед.

Назначают ЛФК, массаж, механофизиотерапию.

Трудоспособность восстанавливается через 9—10 нед.

Закрытая репозиция производится под местной, проводниковой анестезией, реже под общей. Вначале устраняют смещение по длине, затем ротационные и угловое методом пальцевого давления и нужны» поворотом кисти вместе с предплечьем. Накладывают гипсовую повязку до верхней трети плеча. Положение кисти такое же, как н при переломах без смещения.

Сроки иммобилизации 9-10 нед, у детей 4-6 нед.

Во время иммобилизации выполняют ритмические сокращения мышц, движения в свободных суставах, назначают УВЧ через гипс с 4—5-го дня. По снятии повязки показаны ЛФК, массаж, механ ©физиотерапия.

Трудоспособность восстанавливается через 10—12 нед.

При неудавшейся репозиции, оскольчатых переломах с грубым смещением, вторичных смещениях, застарелых, несросшяхся переломах применяют оперативное лечение. Техника операции — см. Перелом предплечья — диафиза обеих костей.

 

Специалисты клиники проводят лечение в широком диапазоне оперативного и консервативного лечения больных.

Клиника травматических повреждений опорно-двигательного аппарата и проблем остеосинтеза
ГУ «Институт травматологии и ортопедии Национальной академии медицинских наук Украины»

Консультативный день: понедельник, среда, пятница, с 9 до 17 часов.