Перелом предплечья - диафиза обеих костей

Перелом предплечья - диафиза обеих костей относится к частым повреждениям костей, возникает от непрямого насилия — падения на кисть, реже — пря непосредственном ударе. Иногда эти механизмы сочетаются. При непрямом механизме обе кости повреждаются на разных уровнях: локтевая — на уровне нижней трети, а лучевая — средней трети. При прямой травме обе кости могут повреждаться на одном уровне.

Полные переломы обеих костей предплечья обычно сопровождаются смещением отломков по ширине, длине вокруг продольной оси, под углом. Наиболее тяжелыми считаются смещения во фронтальной плоскости с нарушением параллельности костей. Они обусловлены как механизмом повреждения, так и тракцией сильных мышц предплечья, обеспечивающих дифференцированные движения кисти и пальцев. Особое значение имеют мышцы, пронирующие и супинирующие предплечье.

Если повреждение располагается выше места прикрепления круглого пронатора (верхняя треть), то центральный отломок лучевой кости занимает положение супинации, а периферический премируется. Если перелом расположен дистальнее места прикрепления круглого пронатора (ниже верхней трети), то оба отломка находятся в положении пронации, на верхний фрагмент действует круглый пронатор, на нижний — квадратный.

Травмирующая сила и сместившиеся отломки сильно повреждают окружающие мягкие ткани, что чревато поздним восстановлением функции. Неустраненные смещения отломков, сужение межкостного промежутка, укорочение костей всегда затрудняют срастание переломов и восстановление функции кисти и пальцев. Основным условием нормальной функции являются своевременное и полное устранение смещений отломков, удержание их в правильном положении до срастания, что консервативными методами часто не удается. Следует помнить об особенностях межкостной связки, обеспечивающей ротациониые движения предплечья. При максимальной супинации эта связка раскрывается на 2—2,5 см, при пронации она складывается почти полностью — до 1—2 мм. В связи с этим неустраненная пронация в дальнейшем делает практически невозможными вращательные движения предплечья.

Диагностика перелома предплечья - диафиза обеих костей

Диагностика перелома предплечья - диафиза обеих костей учитывает механизм травмы. Жаль, изменение формы конечности, обусловленное смещением фрагментов, локальная болезненность и патологическая подвижность, нарушение функции, болезненная осевая нагрузка; предплечье укорочено. Необходима рентгенография предплечья на всем протяжении, позволяющая уточнить локализацию и характер перелома.

Лечение перелома предплечья - диафиза обеих костей

Лечение перелома предплечья - диафиза обеих костей: при переломах костей предплечья без смещения осуществляют иммобилизацию циркулярной гипсовой повязкой от оснований пальцев до верхней трети ялеча в среднем между пронацией и супинацией положении согнутого под прямым углом предплечья. Длительность иммобилизации 8—10 нед, у детей — 4—5 нед. Затем накладывают съемную гипсовую лонгету на 2—3 нед, назначают ЛФК, массаж, мехзнофизиотерапию.

Трудоспособность восстанавливается через 10—12 нед.

 

Специалисты клиники проводят лечение в широком диапазоне оперативного и консервативного лечения больных.

Клиника травматических повреждений опорно-двигательного аппарата и проблем остеосинтеза
ГУ «Институт травматологии и ортопедии Национальной академии медицинских наук Украины»

Консультативный день: понедельник, среда, пятница, с 9 до 17 часов.