Перелом передпліччя - діафіза обох кісток

Перелом передпліччя - діафіза обох кісток відноситься до частих пошкоджень кісток, виникає від непрямого насильства - падіння на кисть, рідше - безпосереднього удару. Іноді ці механізми поєднуються. При непрямому механізмі обидві кістки пошкоджуються різних рівнях: ліктьова — лише на рівні нижньої третини, а променева — середньої третини. При прямій травмі обидві кістки можуть пошкоджуватись на одному рівні.

Повні переломи обох кісток передпліччя зазвичай супроводжуються усуненням уламків по ширині, довжині навколо поздовжньої осі, під кутом. Найбільш важкими вважаються усунення у фронтальній площині з порушенням паралельності кісток. Вони зумовлені як механізмом ушкодження, так і тракцією сильних м'язів передпліччя, що забезпечують диференційовані рухи кисті та пальців. Особливе значення мають м'язи, що пронизують і супінуючі передпліччя.

Якщо пошкодження розташовується вище за місце прикріплення круглого пронатора (верхня третина), то центральний уламок променевої кістки займає положення супінації, а периферичний преміюється. Якщо перелом розташований дистальніше місця прикріплення круглого пронатора (нижче за верхню третину), то обидва уламки знаходяться в положенні пронації, на верхній фрагмент діє круглий пронатор, на нижній — квадратний.

Травмуюча сила і зламані уламки сильно пошкоджують навколишні м'які тканини, що загрожує пізнім відновленням функції. Неусунені зміщення уламків, звуження міжкісткового проміжку, укорочення кісток завжди ускладнюють зрощення переломів та відновлення функції кисті та пальців. Основною умовою нормальної функції є своєчасне та повне усунення зсувів уламків, утримання їх у правильному положенні до зрощення, що консервативними методами часто не вдається. Слід пам'ятати про особливості міжкісткової зв'язки, що забезпечує ротаційні рухи передпліччя. При максимальній супінації ця зв'язка розкривається на 2-2,5 см, при пронації вона складається майже повністю - до 1-2 мм. У зв'язку з цим неусунена пронація надалі унеможливлює обертальні рухи передпліччя.

Діагностика перелому передпліччя – діафіза обох кісток

Діагностика перелому передпліччя – діафіза обох кісток враховує механізм травми. Шкода, зміна форми кінцівки, обумовлена ​​зсувом фрагментів, локальна болючість і патологічна рухливість, порушення функції, болісне осьове навантаження; передпліччя вкорочене. Необхідна рентгенографія передпліччя протягом усього, що дозволяє уточнити локалізацію і характер перелому.

Лікування перелому передпліччя – діафіза обох кісток

Лікування перелому передпліччя - діафіза обох кісток: при переломах кісток передпліччя без усунення здійснюють іммобілізацію циркулярною гіпсовою пов'язкою від основ пальців до верхньої третини ялеча в середньому між пронацією та супинацією положенні зігнутого під прямим кутом передпліччя. Тривалість іммобілізації 8-10 тижнів, у дітей - 4-5 тижнів. Потім накладають знімну гіпсову лонгету на 2-3 тижні, призначають ЛФК, масаж, мехзнофизиотерапию.

Працездатність відновлюється через 10-12 тижнів.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.