Абсцес Броді

Абсцес Броді - одна з форм хронічного остеомієліту, що характеризується нестандартно млявою течією. Захворювання вражає губчасту речовину кісткової структури, викликаючи її омертвіння. Процес супроводжується розчиненням клітин без формування секвестрів.

Захворювання може рецидивувати при зміні пір року коли змінюється погода, внаслідок фізичних навантажень, при зниженні імунітету. Діагностика включає лабораторні та інструментальні обстеження: рентген, комп'ютерна томографія. Патологія відрізняється нестабільною рентгенографічною картиною, локалізується в будь-якій кістці, а її появі схильні пацієнти різної статі та віку.

Причини абсцесу Броді

Збудники Абсцесу Броді - штами стафілокока, але найчастіше виявляють Staphylococcus aureus (золотистий стафілокок). Патологія, як правило, локалізується в великогомілкової кістки, яка розташована в безпосередній близькості до колінного суглоба, але може вражати й інші кісткові структури.

Інфекція потрапляє в організм екзогенним та ендогенним шляхами. У першому випадку бактерії та гриби проникають через травмовану шкіру або слизову оболонку (при порізах, опіках), по-друге - з інфекції, яка розвивається в організмі людини.

До формування абсцесу можуть спричиняти ін'єкції, зроблені нестерильним інструментом, синці, каріозне ураження зубів, фурункули, тромбофлебіти та інші стани. На ураженому ділянці тканини поступово відмирають, утворюючи порожнину, наповнену гноєм. Навколо неї формується піогенна капсула – це природна відповідь організму на загрозу інфікування. За відсутності лікування стан посилюється, і ризики розриву піогенної капсули значно підвищуються – інфекція може вийти за її межі.

Важливо!

Якщо у пацієнта діагностовано цукровий діабет чи захворювання периферичних судин, не варто нехтувати діагностикою – таким людям рекомендовано періодично проходити КТ та рентгенографію.

 

Види абсцесу Броді

Абсцеси можуть бути асептичними та септичними.

Асептичний абсцес

Розвиток захворювання пов'язаний із проникненням під шкіру деяких синтетичних речовин, наприклад, гасу, наркотичних складів. Вони провокують зміну тканин, призводять до їх некрозу. Омертвілі клітини розчиняються лейкоцитами - утворюється гній, у складі якого немає бактерій.

Септичний абсцес

Найчастіше розвивається внаслідок проникнення в організм різних мікроорганізмів, наприклад стафілококів, які провокують гнійне запалення.

Абсцеси класифікують також за походженням та способом проникнення:

• гематогенний - інфекція переноситься кров'ю з одного вогнища до іншого;
• контактний - формується при контакті з іншими осередками інфекції;
• травматичний - інфекційний агент потрапляє в організм через поріз або відкриту рану іншого типу;
• криптогенний - джерело інфікування неможливо встановити.

 

Симптоми абсцесу Броді

Абсцес Броді великогомілкової кістки виявляє себе такими симптомами:

• підвищення температури тіла - хворий скаржиться на t вище 38 ^oC;
• безсилля, відчуття втоми навіть після пробудження;
• ознаки загальної інтоксикації (нудота, блювання, головний біль, озноб, підвищене потовиділення);
• больові відчуття різної інтенсивності в області ураженої кістки;
• погіршення стану у вечірній та нічний час, при зміні погоди - больовий синдром посилюється;
• уражена область стає більшою, набрякає;
• уражена зона тактильно тепліша, ніж інші ділянки тіла, спостерігається почервоніння.

 

Захворювання видає себе високою температурою, загальною слабкістю, при цьому ознаки супроводжують людину протягом кількох днів. На 3-4 добу стан погіршується – виникають досить сильні болі. Далі процес трансформується у хронічний – організм реагує на зміну температури повітря, збільшення фізичної активності.

Деякі хворі зіштовхуються з загостреннями, у яких спостерігається стійке збереження болю, втома, з'являються ознаки інтоксикації. Також можливе обмеження у русі, що пояснюється запальним процесом тканин кістки.

Ускладнення абсцесу Броді

Абсцес Броді, як і інші форми остеомієліту – важка патологія. Якщо пацієнт не отримує лікування, згодом його стан може посилитися. Так, захворювання стає причиною ускладнень, які потребують окремого лікування. Прогресування запального процесу - фактор, що руйнує кісткову тканину, що порушує кровообіг.

Також Абсцес Броді провокує:

• утворення нориць;
• розвиток флегмони - м'язи просочуються гноєм;
• гнійний артрит;
• збільшуються ризики переломів та інших травм;
• сприяє анкілозному зрощенню суглобових компонентів;
• утворюють контакторну нерухомість м'язів;
• сепсис - зараження крові.

 

Якщо лікування проводиться хірургічним шляхом, одне з ускладнень – повторне інфікування, рубцювання, некротичні процеси.

Несвоєчасна терапія або її повна відсутність провокують інвалідизацію у 55% ​​хворих. Більше того, захворювання може спричинити ампутацію кінцівок.

Діагностика абсцесу Броді

Діагностика внутрішньокісткового абсцесу часто утруднена через особливості симптомів та варіабельність результатів при обстеженні за допомогою рентгену.

Для встановлення діагнозу пацієнту призначають такі заходи:

• Огляд пацієнта. В рамках обстеження виявляють набряклість у зоні запалення, підвищення температури у ураженій ділянці, деталізацію судинної сітки.
• Рентген. На знімку помітний дефект, що формується.
• Комп'ютерна томографія. Цей метод діагностики дає рухливість упевнитися чи спростувати наявність захворювання.

 

Зверніть увагу!

Обстеження за допомогою комп'ютерного томографа дозволяє розпізнати Абсцес Броді та відокремити захворювання від інших патологій з аналогічними ознаками, наприклад, від остеоми, туберкульозу, гранульоми.

 

Лікування абсцесу Броді

Як правило, лікування захворювання проводять у стаціонарі. Терапія підбирається індивідуально кожному за пацієнта з урахуванням результатів діагностики. Залежно від стану пацієнта, призначають консервативні та хірургічні протоколи.

Консервативне лікування

Проводять переважно ранніх етапах патології.

Терапевтичні заходи включають:

• накладення пов'язки з гіпсу - пацієнту показано носити її не менше трьох тижнів;
• терапію антибіотиками з підтримкою мікрофлори в нормі;
• фізіотерапію.

 

Хірургічне лікування

Якщо консервативні методи терапії не дають позитивного результату, показано видалення запалених тканин до меж здорових. З порожнини прибирають гній, знезаражують її, встановлюють дренажі, при необхідності заповнюють біосумісним матеріалом для прискорення одужання. Під час реабілітації на уражену ділянку накладають пов'язки, призначають протизапальні та антибактеріальні ін'єкції.

Сьогодні для ефективної боротьби із захворюванням застосовують імплантати, виготовлені з біологічно сумісних препаратів. Використовують пластини, штифти та інші протези. Перед встановленням імплантати обробляють антибіотиком, глюконатом кальцію – це необхідно для мінімізації ризиків повторного запалення, прискорення одужання. Препарати мають остеотропну та протимікробну дію. У процесі утворення нормальної кістки конструкції розсмоктуються.

Абсцес Броді - захворювання, яке у 95% випадків протікає безсимптомно протягом багатьох років. Поступово утворюються нагноєння, що супроводжуються загостренням. Своєчасне виявлення захворювання, коректно призначене лікування дозволяють значно полегшити стан пацієнта, ліквідувати захворювання та відновити функціональність кістки.

Профілактика абсцесу Броді

На сьогоднішній день не розроблено ефективних профілактичних методів. Однак, можна знизити ризик утворення Абсцесу Броді – рекомендовано:

• реагувати на інфекційні процеси в організмі без затримок - якщо ви підозрюєте проблему, не часте зі зверненням до лікаря;
• проводити терапію карієсу, захворювань тканин пародонту, запальних патологій носоглотки: тонзиліту, синуситу, гаймориту;
• обробляти рани антисептичними засобами;
• проводити антисептичну обробку обморожень та опіків;
• не допускати переохолодження;
• вести здоровий спосіб життя, не наражати організм на стреси, пов'язані з голодом, великими фізичними навантаженнями.

 

Реабілітація після абсцесу Броді

При консервативному лікуванні особливих заходів у рамках реабілітації вживати не потрібно. Якщо пацієнтові проводилося хірургічне втручання, накладають гіпсову пов'язку терміном до 30 днів. Цей захід дає можливість створити сприятливі умови для швидкого загоєння дефекту. Також показані фізіопроцедури, антибактеріальна терапія.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.