Остеоартроз кульшового суглоба (Коксартроз)

Остеоартроз кульшового суглоба, також відомий як коксартроз, є дегенеративно-дистрофічним захворюванням, при якому відбувається поступове руйнування хрящової тканини кульшового суглоба. Це призводить до болю, обмеження рухливості та зниження якості життя.

Симптоми остеоартрозу кульшового суглоба

Симптоми коксартрозу розвиваються поступово і можуть змінюватись за ступенем вираженості:

• Біль: Це найпоширеніший симптом.
  • Найчастіше біль локалізується в паховій ділянці, сідницях та стегні.
  • Може віддавати в коліно або попереково-крижову область.
  • Біль посилюється під час руху, фізичного навантаження (ходьба, біг), після тривалого сидіння або відпочинку (вранці, після сну).
  • На пізніх стадіях біль може стати постійним і турбувати навіть у спокої чи вночі.
• Скутість: Відчуття скутості в суглобі, особливо вранці або після тривалого перебування в одній позі.
• Обмеження рухливості: Поступове зменшення обсягу рухів у кульшовому суглобі. Стає важко відводити ногу убік, згинати її, зав'язувати шнурки або надягати шкарпетки.
• Хромота: З'являється через біль та обмеження рухливості. Згодом може посилюватись.
• Хруст, клацання, скрип: Можуть виникати при рухах у суглобі.
• Атрофія м'язів: У міру прогресування захворювання та зменшення активності, може спостерігатися атрофія м'язів стегна, гомілки та сідниць.
• Укорочення кінцівки: На пізніх стадіях може статися невелике укорочення ураженої кінцівки.

 

Стадії остеоартрозу кульшового суглоба

Зазвичай виділяють кілька стадій захворювання, які характеризуються наростанням симптомів та змін у суглобі:

• 1 ступінь: Періодичні болі, що виникають при значних навантаженнях (біг, тривала ходьба) та проходять після відпочинку. Рухливість суглоба трохи обмежена.
• 2 ступінь: Болі стають частішими та інтенсивнішими, можуть з'являтися після звичайного навантаження. Відзначається обмеження рухливості, можливе хрускіт. Може з'явитися кульгавість.
• 3 ступінь: Біль стає постійним, сильним, турбує навіть у спокої та вночі. Значно обмежена рухливість суглоба, виражена кульгавість. Можлива деформація суглоба та укорочення кінцівки.

 

Діагностика остеоартрозу кульшового суглоба

Діагностика остеоартрозу кульшового суглоба зазвичай включає:

• Огляд лікаря та збір анамнезу: Оцінка симптомів, історії захворювання, способу життя.
• Фізикальне обстеження: Оцінка обсягу рухів у суглобі, виявлення болючих точок.
• Рентгенографія: Дозволяє оцінити стан суглобової щілини, наявність кісткових наростів (остеофітів), деформацію кісток.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) або УЗД: Можуть бути призначені для більш детальної оцінки стану хрящової тканини та навколишніх м'яких тканин.
• Лабораторні дослідження: Зазвичай неспецифічні, але можуть бути корисними для виключення інших захворювань.

 

Лікування остеоартрозу кульшового суглоба

Лікування коксартрозу комплексне та залежить від стадії захворювання, вираженості симптомів та індивідуальних особливостей пацієнта. Воно спрямоване на зменшення болю, покращення функції суглоба та уповільнення прогресування захворювання.

Консервативне лікування остеоартрозу кульшового суглоба (на ранніх стадіях):

• Зміна способу життя:
  • Зниження ваги для зменшення навантаження на суглоб.
  • Уникнення високих ударних навантажень (біг, стрибки).
  • Використання допоміжних засобів для ходьби (тростина) для зменшення навантаження.
  • Відмова від тривалого сидіння в низьких кріслах.
• Медикаментозна терапія:
  • Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): Для зняття болю та запалення.
  • Міорелаксанти: Для зняття м'язового спазму.
  • Хондропротектори: Можуть бути призначені для уповільнення руйнування хряща та стимуляції його відновлення (ефективність спірна, особливо на пізніх стадіях).
  • Препарати гіалуронової кислоти (внутрішньосуглобові ін'єкції): Можуть покращити мастило суглоба та зменшити тертя.
  • Кортикостероїдні ін'єкції (блокади): Застосовуються для швидкого зняття сильного болю та запалення, але мають тимчасовий ефект.
  • Ін'єкції PRP (плазми, збагаченої тромбоцитами): Новий напрямок у лікуванні вважається, що PRP може стимулювати регенерацію тканин.
• Фізіотерапія:
  • Лікувальна фізкультура (ЛФК): Спеціальні вправи для зміцнення м'язів, підтримки рухливості суглоба та покращення його стабільності. Важливими є низькоударні вправи (плавання, їзда на велосипеді).
  • Масаж.
  • Апаратні методи (витяг, магнітотерапія, лазеротерапія та ін.).
  • Теплові та холодові процедури.
• Мануальна терапія, остеопатія.

 

Хірургічне лікування остеоартрозу кульшового суглоба (на пізніх стадіях, при неефективності консервативного):

• Артроскопія: Малоінвазивна операція може бути використана на ранніх стадіях для видалення пошкоджених фрагментів хряща або кісткових наростів.
• Остеотомія: Зміна форми кісток для перерозподілу навантаження на суглоб.
• Артропластика (ендопротезування): Повна або часткова заміна зруйнованого кульшового суглоба на штучний (ендопротез). Це найбільш ефективний метод лікування на останніх стадіях захворювання, який дозволяє значно покращити якість життя пацієнта, усунути біль та відновити рухливість.

 

Профілактика остеоартрозу кульшового суглоба

• Підтримка здорової ваги.
• Регулярні помірні фізичні навантаження.
• Уникнення травм кульшового суглоба.
• Збалансоване харчування, багате на вітаміни та мікроелементи, що зміцнюють кісткову та хрящову тканину.
• Ношення комфортного взуття.
• Своєчасне звернення до лікаря з появою перших симптомів.

 

Важливо пам'ятати, що самолікування є неприпустимим. При появі симптомів остеоартрозу кульшового суглоба необхідно звернутися до ортопеда-травматолога для точної діагностики та призначення адекватного лікування.

 

Статті:

• Відновлення кульшового суглоба

• Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.