Артроз плечового суглоба

Артроз плечового суглоба - це поширене захворювання опорно-рухового апарату, при якому поверхня хряща стоншується, тканини суглоба зношуються. Порушення має дегенеративно-дистрофічну природу, зумовлене фізичними навантаженнями, травмами та іншими факторами. Прогресує повільно, без якісного лікування призводить до обмежень рухливості у верхній кінцівці. Дається взнаки на працездатності і здатності до самообслуговування.

Патологічний стан потребує консервативної чи оперативної корекції під контролем лікаря ортопеда-травматолога. Також у рамках профілю, кваліфікації до питань терапії розлади залучають лікарів ЛФК, спеціалістів з фізіотерапії, масажистів.

Причини артрозу плечового суглоба

Захворювання розвивається як наслідок природного старіння організму або як наслідок впливу сторонніх факторів (травми і не тільки). Для виявлення безпосередньої причини проводиться розширена діагностика під контролем лікаря.

Патогенез артрозу плечового суглоба

Остеоартроз є дегенеративно-дистрофічним захворюванням, яке супроводжується поступовим витонченням хряща, а потім дегенерацією навколишніх тканин. Процес може бути наслідком віку, природного зношування структур опорно-рухового апарату чи вторинним захворюванням.

Серед найпоширеніших факторів-винуватців порушення:

• травми;
• вроджені аномалії;
• запальні процеси;
• ендокринні патології;
• ревматоїдні захворювання.

 

Травми, здатні спровокувати артроз плечового суглоба, спричинити виникнення дегенеративного процесу, переважно важкі. Це переломи і вивихи (у тому числі звичні, які викликають хронічні пошкодження тканин, що важко гояться). У меншій кількості випадків - виражені та важкі забиті місця. Патологічний процес розвивається відразу або значно пізніше моменту пошкодження тканин.

Вроджені аномалії викликають артроз не одразу після народження. Винятки бувають, але рідко. Анатомічні дефекти піддаються корекції які завжди. Якщо випадок саме з таких, які не піддаються терапії, потрібне опрацювання індивідуальних заходів профілактики.

Запальні захворювання створюють благодатний ґрунт для початку дегенеративно-дистрофічного процесу. Найбільшу небезпеку становить артрит (незалежно від походження).

Ендокринні патології викликають гормональний дисбаланс. А порушення гормонального фону позначаються як харчування суглобів, зокрема плечового суглоба. Пацієнтам із порушеннями роботи щитовидної залози, цукровим діабетом слід виявити особливу увагу до власного здоров'я.

Часта причина захворювання – аутоімунні розлади. Системний червоний вовчак та ревматоїдний артрит. Пацієнти з цими діагнозами більш ніж у половині випадків стикаються з ураженнями суглобів.

Фактори підвищеного ризику артрозу плечового суглоба

Артроз плечового суглоба — багатофакторне захворювання. Розвивається внаслідок впливу групи причин. Деякі з них не викликають порушення власними силами, але підвищують ризик патологічного процесу. Серед таких:

• патології сполучної тканини в анамнезі;
• деякі генетичні відхилення;
• перенапруження суглоба;
• фізичний, важкий характер роботи: професійна шкідливість дає знати про себе з перших років, а то й місяців від початку роботи;
• обтяжений сімейний анамнез: ймовірність патології вища, якщо у людини негативна спадковість;
• вік: основна частка пацієнтів - це особи за 45;
• шкідливі звички: є інформація про зв'язок куріння з ймовірністю розвитку патологічного процесу.

 

Класифікація та види патологічного процесу артрозу плечового суглоба

Класифікація дистрофічних процесів у хрящовій тканині плеча проводиться з кількох підстав.

Перший критерій — це походження патологічного процесу. Залежно від етіології порушення виділяють такі форми:

• артроз плеча, зумовлений обмінними порушеннями;
• артроз, пов'язаний з аутоімунною патологією;
• травматична форма;
• деформуючий артроз плечового суглоба.

 

У окремих випадках окремим пунктом виділяють інфекційну, септичну форму артрозу.

Другий критерій — це ступінь поширеності порушення. Називають:

• артроз лівого плечового суглоба;
• артроз правого плечового суглоба;
• двостороннє ураження.

 

По локалізації осередку патологічного процесу виділяють:

• акроміальний артроз, який характеризується типовим перебігом;
• субакроміальний артроз плечового суглоба (запам'ятайте, що це функціонально більш несприятлива форма, яка супроводжується більш вираженою течією).

 

Залежно від характеру патології можна назвати:

• первинну форму, яка розвивається як результат природного старіння тканин організму;
• вторинну форму артрозу, яка розвивається як наслідок сторонніх патологічних процесів у будь-якому віці.

 

За основу класифікації артрозу плечового суглоба можна взяти стадування розладу.

Виділяють кілька етапів розвитку порушення:

• перша або початкова, яка супроводжується мінімальною клінікою (біль та стомлюваність) при інтенсивному фізичному навантаженні;
• друге: поступове прогресування патологічних змін у хрящі, кістки призводить до постійного больового синдрому;
• на третій стадії до колишніх симптомів приєднується порушення нормальної рухливості руки у плечовому суглобі, спостерігаються грубі зміни у хрящі, кістці, зв'язковому апараті.

 

Види артрозів плечового суглоба описують патологічний процес. Це дає змогу уніфікувати характеристику порушення, спростити роботу лікарям різних напрямків.

Симптоми артрозу плечового суглоба

Симптоми артрозу плечового суглоба залежать від характеру, ступеня занедбаності патологічного процесу. Клінічна картина в типових випадках включає:

• больові відчуття;
• набряклість;
• втомлюваність;
• скованність;
• порушення рухливості;
• слабкість;
• хрускіт.

 

Больові відчуття на початкових етапах слабкі, з'являються лише у період фізичної активності. У міру прогресування патології артралгії стають постійними. Ступінь вираженості мінімальна чи помірна. У період загострення можливі виражені болі.

Набряклість супроводжує розвинені стадії дегенерації суглобів, зчленувань. Патологічний стан доповнюється підвищеною стомлюваністю навіть за незначних фізичних навантажень. Підняття навіть невеликої важкості стає серйозним випробуванням.

Вранці з'являється скутість З плином часу порушення рухливості стають постійним супутником пацієнта. Виявляється слабкість ураженої кінцівки. При рухах виявляється специфічний звук, хрускіт.

Ускладнення артрозу плечового суглоба

Артроз — хвороба, яка небезпечна не лише своїми симптомами, які знижують якість життя, а й наслідками патологічного процесу. Серед можливих ускладнень можна назвати такі розлади:

• деформації плечового суглоба;
• регулярні запальні процеси;
• утворення контрактур.

 

Деформації та контрактури обумовлені порушенням нормальної анатомії плечового суглоба. Патологічні стани позначаються рухливості руки. У кінцевому підсумку деформації призводять до переважної чи повної нерухомості плечового суглоба. Це позначається на працездатності та можливості обслуговувати себе без сторонньої допомоги.

Регулярні запальні процеси є менш важким ускладненням. Через постійне тертя, порушення вироблення природного суглобового мастила, страждають і оточуючі суглобові структури. Часто розвиваються синовіти та інші патологічні стани.

Запущений артроз плечового суглоба — захворювання, яке майже завжди інвалідизує. Запускати патологічний процес не варто – це небезпечно.

Діагностика артрозу плечового суглоба

Діагностика артрозу плечового суглоба — це робота лікаря ортопеда або ортопеда-травматолога. Захворювання порівняно просто виявити, достатньо таких методик:

• усного опитування пацієнта щодо скарг, щоб встановити повну клінічну картину патологічного стану;
• збір анамнезу, він дає уявлення про походження, етіологію розладу;
• пальпація: спрямована на оцінку фізичного, анатомічного та функціонального стану плечового суглоба;
• рентгенографії, яка дозволяє визначити локалізацію, характер, ступінь розвиненості порушення;
• комп'ютерної томографії, якщо рентгенографії недостатньо, КТ як точніший спосіб дозволяє отримати інформацію про характер патологічного процесу;
• МРТ, щоб оцінити стан м'яких тканин, навколосуглобових структур.

 

Зверніть увагу!

Ознаки артрозу плечового суглоба неспецифічні. Дискомфорт, біль може бути проявами зовсім іншого патологічного процесу. Діагноз може поставити лише лікуючий лікар.

Зміни фіксуються, з урахуванням об'єктивних даних лікар ставить діагноз. Якщо потрібно більше інформації, призначають консультацію хірурга, інших профільних лікарів (щоб зайнятися первинною причиною артрозу). Діагностика проводиться амбулаторно.

Лабораторні методики відіграють меншу роль. Інформативні лише за деяких форм патологічного процесу, якщо потрібна диференціальна діагностика.

Методи лікування артрозу плечового суглоба

Лікування артрозу плечового суглоба також амбулаторне, рідше стаціонарне. Завдання – відновлення функції суглобових структур. Її вирішують за допомогою медикаментів, немедикаментозних способів та за допомогою операції за ситуацією.

Медикаменти застосовують для усунення запального процесу та нормалізації стану хряща.

Призначають:

• протизапальні (місцеві та загальної дії);
• гормональні засоби (у тому числі для внутрішньосуглобового введення);
• хондропротектори.

 

Немедикаментозні способи лікування застосовують після того, як гостра стадія минула. Коли нема явних ознак патологічного процесу. Призначають лікувальну фізкультуру, масаж, фізіотерапію.

Операція потрібна у крайніх випадках. Клінічні рекомендації щодо артрозу плечового суглоба рекомендують операцію як винятковий захід, коли інші варіанти не дали результатів або спочатку безглузді. Лікувати плече хірургічним шляхом має профільний хірург-ортопед. Існують різні підходи: пластика, протезування (ендопротезування).

Можливі заходи профілактики

Профілактика артрозу плечового суглоба включає декілька простих рекомендацій:

• уважне спостереження за самопочуттям: біль, дискомфорт, будь-які симптоми - це підстава звернутися до лікаря;
• відмова від інтенсивних фізичних навантажень;
• оптимальний режим фізичної активності: помірні заняття допомагають покращити кровообіг у тканинах плеча;
• своєчасне лікування захворювань опороно-рухового апарату та інших патологій, потенційно здатних спровокувати ураження плеча;
• вітамінізація раціону: це допоможе зміцнити кісткові структури, нормалізувати харчування суглоба;
• відмова від шкідливих звичок.

 

У період згасання репродуктивної функції, коли починаються інтенсивні гормональні зміни, є сенс звернутися до ендокринолога, щоб нормалізувати фон і не допустити ускладнень.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.