Звичний вивих надколінка

Звичний вивих надколінка являє собою важку латеральну нестабільність, при якій колінна чашка зміщується при кожному русі колінного суглоба.

Мал.1. 1. Підвивих; 2. Нормальне положення надколінка; 3. Вивих.

Причини звичного вивиху надколінка

Анатомічною передумовою до нього є зміна кута між прямим м'язом стегна і зв'язкою надколінка. Також у пацієнтів часто виявляється недорозвинення латерального (бічного) виростка стегна та його зовнішня ротація, сплощення міжвиросткової борозни, дисплазія та високе стояння надколінка.

Симптоми та діагностика при звичному вивиху надколінка

Передумовою для вивиху, що повторюється, є латеральна нестабільність надколінка, яку можна виявити при огляді. Коли людина згинає коліно, то колінна чашечка зміщується назовні, а при розгинанні вона повертається в правильну позицію, або хоча б деякою мірою наближається до середньої лінії.

Виділяють три ступені латеральної нестабільності надколінка:

• Легка. Скарг немає. При згинанні ноги відбувається зміщення надколінка до простору над латеральним виростком стегна. При розгинанні є надмірна бічна рухливість.
• Середня. Надколінок розгорнутий. Пацієнти пред'являють скарги на нестійкість під час ходіння.
• Важка. Рухливість коліна обмежена. У зігнутому стані коліна надколінок встановлений збоку і позаду зовнішнього виростка стегна, а при розігнутій нозі він залишається збоку. Коліно періодично заклинює. Розігнути ногу можна лише руками перемістивши надколінок у середню позицію.

 

За клінічним перебігом вивих буває:

• постійно існуючий - колінна чашка завжди знаходиться в неправильній позиції;
• рецидивуючий - періодично надколінок зміщується, але в основному він займає правильне положення;
• звичний вивих надколінка - кожне згинання призводить до вивиху.

 

Хоча діагноз встановлюється клінічними методами, для оцінки механізмів звичного вивиху та планування операції пацієнту необхідно виконати КТ або МРТ колінного суглоба.

Операції при звичному вивиху надколінка

При звичному вивиху надколінка лікування проводиться хірургічним способом. Описано понад 150 операцій, які проводяться при цьому захворюванні. Вибір хірургічного втручання для окремого пацієнта здійснюється індивідуально у зв'язку із значними варіаціями будови пателофеморального зчленування (місця контакту надколінка зі стегнової кісткою).

Операції при звичному вивиху надколінка спрямовані його стабілізацію і поділяються на три групи:

• операції на кістках;
• операції на м'яких тканинах;
• комбіновані втручання.

 

В даний час виконуються втручання з використанням артроскопії.

Приклади операцій при звичному вивиху надколінка:

• артроскопічний шов медіальної зв'язки із латеральним релізом;
• артроскопічна пластика медіальної пателофеморальної зв'язки трансплантатом;
• динамічна реконструкція;
• медіалізація бугристості великогомілкової кістки;
• медіальне зміщення власної зв'язки надколінка.

 

Звичайний вивих не лікується консервативними методами. За відсутності своєчасного хірургічного лікування розвивається артроз пателофеморального суглоба. Після операції ваше коліно стане стабільним, ви зможете вести активне життя, займатися спортом та фізичною працею без обмежень.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.