Бурсит колінного суглоба

Бурсит колінного суглоба - це гостре або хронічне ураження, запалення тканин бурси - суглобової сумки. Коліно виступає одним із найскладніших суглобів, включає понад 10 сумок, які можуть запалитися. В основному хворіють чоловіки. Переважна більшість пацієнтів – особи, які займаються інтенсивним фізичним навантаженням. У тому числі статичної (тривале стояння одному місці).

Патологічний процес супроводжується сильними болями, хронізується і часто переходить із ремісії у стан загострення. Дається взнаки на працездатності людини. Потребує лікування і якнайшвидше. З пацієнтами, які страждають на бурсит, працюють лікарі-ортопеди, травматологи.

Причини бурситу колінного суглоба

Причини бурситу колінного суглоба можуть бути як зовнішніми, так і внутрішніми, зумовленими іншими захворюваннями, патологічними станами. Виявити фактори розвитку хвороби та відмежувати порушення можна лише за допомогою спеціальної діагностики.

Патогенез бурситу колінного суглоба

В основі бурситу сумок колінного суглоба лежить септичне або асептичне запалення тканин. Серед безпосередніх винуватців розлади називають наступні фактори:

• перенесені травми, пошкодження колінного суглоба та оточуючих структур (від звичайного забитого місця до перелому, який був усунений);
• мікротравматизація колінного суглоба через постійне стереотипне навантаження (однакові рухи тощо);
• бактеріальні інфекції, які стосуються суглоба (агенти можуть проникнути в тканини колінного суглоба, якщо не провести достатнього лікування);
• артрити, запальні процеси в колінному суглобі (рано чи пізно процес поширюватиметься, торкнеться і суглобової сумки);
• пірофосфатна артропатія, подагрична поразка, інші мікрокристалічні артропатії, при яких у коліні відкладаються мінеральні солі;
• заняття спортом та постійне підвищене навантаження на суглоб;
• деякі захворювання шкіри, які можуть спровокувати проникнення інфекційного агента в структури суглоба та навколосуглобові тканини.

 

Запалення, бурсит колінного суглоба може розвинутись і за наявності сторонніх інфекційних вогнищ.

Нерідко запалення бурси виникає спонтанно, без видимих ​​причин. У ході діагностики з'ясовується, що інфекція проникла із осередку хронічного септичного процесу. Винуватцями можуть бути каріозні порожнини, запалення ясен тощо.

Чинники підвищеного ризику бурситу колінного суглоба

Фактори підвищеного ризику створюють додаткові умови, збільшують ймовірність патологічного стану.

Серед факторів ризику:

• наявність вогнищ хронічної інфекції в організмі (хворе горло, хронічні синусити, карієс та багато іншого можуть відіграти свою негативну роль);
• перенесені травми (відомі випадки, коли бурсит розвивався через роки після перенесеного пошкодження тканин);
• інші захворювання опорно-рухового апарату через неправильне навантаження на колінний суглоб, який грає одну з основних ролей у забезпеченні опори тіла;
• спортивні навантаження, надмірна фізична активність;
• статичні навантаження (як не дивно, хворіють вчителі, лектори та інші фахівці, які тривалий час стоять);
• негативна спадковість (обтяжений сімейний анамнез також має значення).

 

Бурсит колінного суглоба може розвинутись з нуля, без видимих ​​причин. Якщо встановити діагноз відразу не вдається, фахівці говорять про ідіопатичну форму патологічного процесу. З часом діагноз може бути переглянутий. Усе залежить від характеру патологічного процесу, динаміки клінічного випадку. Бурсит потребує регулярного контролю з боку лікаря-ортопеда.

Види та форми бурситу колінного суглоба

Є кілька класифікацій патологічного процесу. Види бурситу колінного суглоба виділяють за течією, локалізації, поширеністю і не тільки.

За перебігом порушення, виділяють:

• гострий бурсит колінного суглоба, який проявляється тут і зараз, супроводжується вираженим запаленням, повним комплексом симптомів;
• хронічний бурсит колінного суглоба, для якого типово в'януче запалення, перебіг з регулярними загостреннями та переходом порушення в ремісію.

 

Іноді окремо виділяють підгостру форму патологічного стану. Коли зберігаються симптоми патологічного процесу, у ремісію він ще перейшов.

За походженням можна виділити:

• інфекційну форму (зокрема гнійний бурсит колінного суглоба), обумовлену проникненням у тканини бурси септичного агента;
• вапняний бурсит колінного суглоба (та інші форми, зумовлені мікрокристалічними артропатіями);
• посттравматичний бурсит колінного суглоба, який пов'язаний з перенесеними ушкодженнями нижньої кінцівки;
• інші асептичні форми, які не пов'язані з проникненням у колінний суглоб інфекції.

 

Третій критерій класифікації - поширеність патологічного процесу. Виділяють:

• одностороннє ураження (ліва або права нога);
• двостороннє запалення.

 

Наступний критерій - ступінь ураження бурси. Є два підвиди:

• глибока поразка;
• поверхневий бурсит (легше піддається терапії).

 

По локалізації порушення, можна назвати такі форми:

• супрапателярний бурсит колінного суглоба, який супроводжується поразкою області над колінною чашкою;
• анзериновий бурсит колінного суглоба (по-іншому називається бурсит гусячої лапки колінного суглоба);
• інфрапателярний бурсит колінного суглоба, який супроводжується больовими відчуттями в області коліна та під коліном;
• препателярний бурсит колінного суглоба, запалення тканин в області під коліном;
• медіальний бурсит колінного суглоба;
• латеральний бурсит колінного суглоба;
• бурсит напівперетинчастого м'яза.

 

Питання локалізації є важливим для організації грамотного лікування патологічного процесу. Іноді як критерій класифікації виділяють ступінь тяжкості запалення:

• легкий бурсит;
• помірний бурсит колінного суглоба;
• важкий бурсит.

 

Бурсит рідко протікає ізольовано. Набагато частіше спостерігається комплексне ураження колінного суглоба. Це ускладнює класифікацію, опис захворювання у конкретному клінічному випадку.

Симптоми бурситу колінного суглоба

Ознаки бурситу колінного суглоба неспецифічні. Патологічний процес супроводжується проявами, що нагадують артрит, проте різниця все одно є. Серед симптомів:

• набряклість, припухлість ураженого суглоба в проекції запаленої сумки (над коліном або в області під коліном, нерідко набряк зачіпає весь суглоб);
• больові відчуття: біль слабкий або помірний, при інтенсивному запаленні - сильний, виражений (посилюється при ходьбі, будь-якому русі);
• підвищення локальної температури, при обмацуванні суглоба здається гарячим (температура тіла при бурсіті колінного суглоба підвищується рідко, це говорить про розвиток інтенсивного запалення);
• почервоніння в області колінного суглоба: гіперемія як при артриті;
• обмеження рухливості в ураженому суглобі: від незначного до майже повного виключення суглоба з руху, втрати функціональних можливостей коліна.

 

Іноді при бурситі колінного суглоба виявляються симптоми загальної інтоксикації організму.

Зверніть увагу!

Якщо піднімається температура, то патологічний процес порівняно важкий, запущений. Допомога лікаря потрібна негайно. Намагатися впоратися із захворюванням власними силами не рекомендується. Занадто великі ризики небезпечних наслідків.

 

Ускладнення бурситу колінного суглоба

Серед ускладнень патологічного процесу:

• порушення рухової активності, рухових можливостей зчленування;
• обмеження можливості ходити: у короткостроковій перспективі, а якщо патологічний процес триває давно і запущений - то протягом тривалого часу;
• зниження працездатності (якщо не пройти своєчасне, відповідне лікування - стійке, яке не піддається корекції);
• поширення запального процесу на навколишні структури: завжди є ризик артриту та інших порушень;
• поширення інфекції у кровотік (септичні форми бурситу при ослабленому імунітеті можуть призвести до тяжких наслідків, пацієнту загрожує сепсис);
• порушення здатності до самообслуговування.

 

Єдина можливість не допустити ускладнень - своєчасне та якісне лікування.

Діагностика бурситу колінного суглоба

Діагностика бурситу колінного суглоба - завдання, яке лягає на плечі ортопеда-травматолога. Обстеження проводиться із застосуванням інструментальних, лабораторних та інших методів. Оцінка стану пацієнта починається з:

• устного опитування (дозволяє отримати уявлення про симптоми патологічного процесу);
• збору анамнезу, щоб отримати інформацію про ймовірне походження розладу;
• візуальної оцінки стану суглоба;
• пальпації, фізикального дослідження і, якщо цього вимагає клінічний випадок, функціональних тестів.

 

За багатьох форм патологічного процесу - цього достатньо. Але деякі форми (така, як інфрапателярний бурсит) не можуть бути розпізнані рутинними методами на місці через складну локалізацію сумки.

Потрібна інструментальна діагностика:

• УЗД (УЗД колінного суглоба при бурсіті проводиться на перших етапах, дозволяє візуалізувати внутрішні структури бурси);
• рентгенографія, (рентген при бурсіті колінного суглоба дає зразкову виставу, непрямі відомості);
• артрографія;
• пункція бурси з подальшим аналізом отриманого матеріалу.

 

Як додаткові заходи розглядають томографію. Бурсит колінного суглоба на МРТ має специфічний вигляд. Дозволяє швидко встановити діагноз. Оцінити стан оточуючих структур. Якщо необхідно, призначають КТ при бурсіті колінного суглоба (на знімку бурсит погано видно, але можна оцінити стан кісткових структур).

Методи лікування бурситу колінного суглоба

Лікування бурситу колінного суглоба проводиться амбулаторно або в стаціонарі. Основний метод – консервативна терапія. Показано охоронний режим (менше фізичної активності, більше відпочинку ураженої кінцівки). Для усунення больового синдрому використовують протизапальні в мінімальних дозуваннях. Можуть застосовуватися стероїдні протизапальні. Іноді показані ін'єкції у порожнину суглоба. Їх роблять під контролем УЗД.

У відновлювальний період призначають лікувальну фізкультуру, фізіотерапію, допомагають відновити живлення тканин.

Операція при бурситі колінного суглоба призначається при гнійному запаленні або тривалому поразці, яке не піддається корекції консервативними методами. Проводиться планово чи екстрено.

Важливо!

Клінічні рекомендації при бурсіті колінного суглоба ґрунтуються на тому, що хірургічне втручання – це крайня міра. Однак часто без операції не обійтися. Якщо лікар рекомендує операцію, при цьому ситуація небезпечна, складна – відмовлятися не варто.

 

Прогнози бурситу колінного суглоба

Прогнози при патологічному процесі подвійні. Легкий та помірні асептичні форми бурситу піддаються терапії добре. При своєчасному лікуванні є всі шанси уникнути ускладнень та не допустити хронізації патологічного стану. Якщо бурсит запущений, складний, септичний у гострій формі – прогнози туманніші. Перспективи відновлення гірші.

Методи профілактики бурситу колінного суглоба

Профілактика бурситу включає кілька рекомендацій:

• носіння зручного взуття;
• уникнення переохолодження організму, щоб не провокувати запалення;
• уникнення інтенсивного фізичного навантаження;
• раціональне меню, правильне вітамінізоване харчування;
• своєчасна санація інфекційних вогнищ;
• своєчасне лікування ортопедичних захворювань;
• уникнення травм.

 

Це дозволить мінімізувати ймовірність патологічного стану.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.