Пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба

Ушкодження зв'язок гомілковостопного суглоба - це поширена травма, при якій відбувається частковий або повний розрив волокон зв'язок, що стабілізують гомілковостопний суглоб. Ця травма може значно порушити стато-локомоторну функцію стопи.

Мал.1. Пошкодження зв`язок гомілковостопного суглоба:
1. Виворот; 2. Розтягнення; 3. Підворот; 4. Розрив

Причини пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба

Пошкодження зв'язок гомілкостопу найчастіше відбувається в результаті:

• Підгортання стопи: Невдалий рух, особливо при ходьбі по нерівній поверхні, або коли стопа підвертається всередину.
• Спортивні травми: Часто зустрічається у спортсменів, особливо в ігрових видах спорту, легкої атлетики.
• Падіння: Перенесення ваги тіла на одну ногу при падінні.
• Незручне взуття: Носіння взуття, яке не забезпечує достатньої підтримки стопи, особливо взуття на високих підборах.
• Слизька поверхня: Пересування по ожеледиці або слизькій підлозі.

 

Чинники ризику:

• Зайва вага.
• Погана фізична підготовка.
• Повторювані травми гомілкостопа, що ведуть до його нестабільності.

 

Класифікація пошкоджень зв'язок гомілковостопного суглоба

Існує кілька класифікацій, але найчастіше виділяють три ступені тяжкості ушкодження:

• Перший ступінь (легкий, розтяг): Відбувається розрив окремих волокон зв'язки або мікротравма. Характеризується незначним болем при ходьбі, можливим невеликим почервонінням та набряком. Функцію суглоба майже не порушено.
• Другий ступінь (помірний, частковий розрив): Відбувається значний розрив частини волокон зв'язки. Супроводжується більш вираженим болем, набряком, який може поширюватися на зовнішню та передню поверхню стопи, та обмеженням рухів у суглобі. Можливі проблеми під час ходьби.
• Третій ступінь (важкий, повний розрив): Відбувається повний розрив зв'язки або відрив від місця кріплення до кістки. Характеризується різким сильним болем, масивним набряком, вираженими синцями (гематомами). Рухи у суглобі значно обмежені чи може спостерігатися патологічна рухливість (нестабільність) суглоба. Опора на ногу часто неможлива.

 

Симптоми ушкодження зв'язок гомілковостопного суглоба

Основні симптоми включають:

• Біль: Виникає відразу після травми, може бути різною інтенсивністю. Посилюється при опорі на ногу, ходьбі та обмацуванні суглоба.
• Набряк: З'являється в області травми, пов'язаний з пошкодженням м'яких тканин та судин.
• Гематома (синяк): Виникає при розриві дрібних судин, може поширюватися на довколишні ділянки.
• Обмеження рухливості суглоба: Через біль та набряк амплітуда рухів у гомілкостопі обмежується.
• Хруст або клацання у момент травми: Деякі пацієнти відзначають цей симптом.
• Нестабільність суглоба: Відчуття "вивихання" або "провалювання" ноги при значних пошкодженнях.
• Локальне підвищення температури: Шкіра в області травми може бути гарячою на дотик.

 

Діагностика пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба

Діагноз ставиться лікарем-травматологом виходячи з:

• Огляду та пальпації: Оцінки симптомів та визначення локалізації болю.
• Рентгенографія: Для виключення переломів кісток.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) або УЗД (ультразвукове дослідження): Для детальної візуалізації зв'язок, визначення ступеня їх пошкодження та виявлення супутніх пошкоджень м'яких тканин.

 

Лікування пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба

Лікування залежить від ступеня пошкодження і може бути консервативним чи хірургічним.

Перша травматологічна допомога:

• Спокій: Припинити навантаження на травмовану кінцівку.
• Лід: Прикласти холод (лід, загорнутий у тканину, або холодний компрес) на 15-20 хвилин кожні 2-3 години в першу добу для зменшення набряку та болю.
• Пов'язка, що давить: Накласти еластичний бинт або ортез для іммобілізації та зменшення набряку.
• Піднесене положення: Тримати ногу в піднесеному положенні для зменшення припливу крові та набряку.

 

Консервативне лікування (зазвичай при 1 та 2 ступені):

• Іммобілізація: Жорстка іммобілізація гіпсовою лонгетою або ортезом.
• Медикаментозне лікування:
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) для зменшення болю та запалення.
• Анальгетики для полегшення болю.
• Фізіотерапія: Після зняття гострого болю та набряку (УВЧ, магнітотерапія, лазеротерапія та ін.).
• Лікувальна фізкультура (ЛФК): Спеціальні вправи для відновлення рухливості, сили та координації.
• Масаж: Для покращення кровообігу та зняття м'язових спазмів.

 

Хірургічне лікування (зазвичай при 3 ступені або неефективності консервативного):

• Реконструкція зв'язок: Використання власних тканин пацієнта або донорських матеріалів для відновлення цілісності зв'язок.
• Артроскопічні операції: Малоінвазивні втручання для відновлення пошкоджених тканин.

 

Строки відновлення:

Терміни відновлення залежить від ступеня ушкодження та індивідуальних особливостей. Лікування може тривати від кількох тижнів за кілька місяців. Після травми рекомендується носити підтримуючий гомілковостопник або восьмиподібну пов'язку протягом деякого часу для профілактики повторних пошкоджень.

Можливі ускладнення:

Відсутність своєчасного та адекватного лікування може призвести до:

• Хронічна нестабільність гомілковостопного суглоба: Постійний дискомфорт і часті підвертання.
• Розвитку артрозу суглоба: Дегенеративне захворювання хряща.
• Хронічного болю.

 

Профілактика ушкоджень зв'язок гомілковостопного суглоба:

• Зміцнення м'язів та зв'язок гомілкостопа: Регулярні вправи на зміцнення та розтяжку.
• Носіння зручного, відповідного за розміром взуття: Особливо важливе при заняттях спортом.
• Обережність при ходьбі по нерівних та слизьких поверхнях.
• Використання ортопедичних виробів (бандажів, ортезів): За наявності схильності до травм або профілактики під час занять спортом.
• Розминка перед фізичними навантаженнями.

 

Важливо: При підозрі на пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря ортопеда-травматолога для точної діагностики та призначення адекватного лікування.

Самолікування може призвести до ускладнень та хронізації процесу!

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.