Перелом надвиростків плеча

Перелом надвиростків плеча при переломі медіального надвиростка (апофізеоліз) частіше зустрічається у дітей старше 7 років, у яких вже сформувалося ядро ​​окостеніння, перелом латерального надвиростка-після 12 років. Перелом виникає в результаті надмірного відведення або приведення розігнутого в ліктьовому суглобі передпліччя при форсованій напрузі бічних зв'язок суглоба і м'язів, що прикріплюються.

Перелом відривний. У дітей та юнаків відбувається типовий відрив апофізу, іноді разом із вузькою кістковою метафізарною платівкою. Зміщення надвиростка буває від незначного, до глибокого проникнення у порожнину суглоба.

Переломи медіального надвиростка іноді супроводжуються ушкодженням ліктьового нерва.

Діагностика переломів надвиростків плеча

Діагностика переломів надвиростків плеча враховує анамнез. Біль, припухлість, гематома, локальна болючість у проекції надвиростка, при зміщенні – розлиті болі. Взаємини трьох розпізнавальних точок у трикутнику Гютера порушено. Можлива ненормальна абдукція або аддукція передпліччя. При зміщенні уламку суглоб руху у ньому різко обмежені. Діагноз уточнюють після рентгенографії.

Лікування переломів надвиростків плеча

Лікування переломів надвиростків плеча, при переломах без усунення уламків здійснюють іммобілізацію верхньої кінцівки гіпсовою пов'язкою (у дітей - лонгетою) від основ пальців до верхньої третини плеча в положенні передпліччя, зігнутого до прямого кута, і в середньому між пронацією та супінацією. Тривалість іммобілізації 3 тижні, а у дітей - 11/2-2 тижні. Потім накладають знімну лонгету на 1-2 тижні. Призначають ЛФК, фізіотерапію.

Працездатність відновлюється через 1.5-2 міс.

При переломах з помірним зміщенням вдаються до одномоментної закритої ручної репозиції під місцевою або загальною анестезією. Кістний фрагмент, що змістився донизу, хірург пальцями зрушує в материнське ложе. Іммобілізація така сама, як і при переломах без усунення. Тривалість фіксації 3-4 тижнів, а у дітей - 2-2.5 тижнів. Обов'язково накладають гіпсову лонгету на перехідний період від іммобілізації до повного навантаження. Призначають ЛФК, фізіотерапію.

Працездатність відновлюється через 2-2,5 міс.

У випадках невдалої одномоментної репозиції, утиск надмищелку у суглобі (частіше медіального) показано екстрене оперативне втручання. Операцію виконують під наркозом. Проводять розріз шкіри та апоневрозу з внутрішньої сторони ліктьового суглоба, кілька вперед від проекції надвиростка. Слід пам'ятати, що ззаду надвиростка проходить ліктьовий нерв. Розширюють щілину суглоба шляхом відведення передпліччя. Защемлений надпомисел з м'якими тканинами, що прикріплюються до нього, витягають і фіксують до ложа чрескостними швами. З метою профілактики травмування ліктьового нерва Рубцевими тканинами краще перемістити його в нове ложе — вперед від надвиростка. Таку ж операцію виконують при пошкодженнях зовнішнього надвиростка з доступу зовні над областю надпомилка. Післяопераційне ведення аналогічне консервативному лікуванню переломів надвиростків з помірним зміщенням.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.