Перелом стопи - плеснових кісток

Перелом стопи - плеснових кісток складає близько 2% всіх переломів кісток і близько 40% переломів стопи. Як правило, є результатом прямої травми. Ушкодження плеснових кісток можуть бути ізольованими або поєднуватися з переломами сусідніх кісток. Розрізняють переломи в облаті основи, тіла та головки.

Діагностика перелому стопи - плеснових кісток

Діагностика перелому стопи - плеснових кісток враховує механізм травми. Біль, припухлість, гематома в зоні перелому, болісне осьове навантаження, локальна болючість при пальпації. Характер ушкодження уточнюється за рентгенограмами, виконаними у двох проекціях. Переломи III і IV плюсневых кісток (біля основи) який завжди виявляються на звичайних знімках внаслідок накладання тіней основи цих кісток. При рентгенографії стопу слід укладати в положенні пронації під кутом 45°.

Лікування перелому стопи - плеснових кісток

Лікування перелому стопи - плеснових кісток, при переломах без усунення, лікують у циркулярній гіпсовій пов'язці до колінного суглоба (з формуванням склепіння стопи гіпсовим або металевим супінатором). Тривалість іммобілізації залежить від локалізації перелому та кількості зламаних кісток: при переломі I плюсневої кістки – 6 тижнів, при ізольованих переломах інших кісток – 5 тижнів, при множинних переломах – 7-9 тижнів. Дозоване навантаження показане через 2-3 тижні після травми; призначають ЛФК, масаж, фізіотерапію. Працездатність відновлюється через 1-2 тижні після зняття гіпсової пов'язки. Хворий має користуватися супінатором протягом року. При переломах зі зміщенням, з поперечною площиною зламу виконують одномоментну ручну репозицію (витяг за відповідний палець) або постійне витягування фаланги пальців за допомогою спиць, спеціальних цапок, в дистракційних апаратах. Терміни іммобілізації, навантаження, непрацездатності збільшуються на 2 тижні порівняно з термінами при переломах плеснових кісток без усунення.

Відкриту репозицію з подальшою фіксацією спицями застосовують при невдачі консервативного лікування. Терміни іммобілізації, дозованого навантаження, непрацездатності після операції такі самі, як при лікуванні переломів плеснових кісток без усунення.

виконують одномоментну ручну репозицію (іноді тягу здійснюють через спицю, проведену за дистальні відділи плеснових кісток і закріплену в дузі). При нестійкому вправленні плюсневу кістку утримують за допомогою кількох спиць. Накладають циркулярну гіпсову пов'язку до колінного суглоба з моделюванням склепіння стопи (гіпсовий або металевий супінатор) із стрімцем на 1.5-2 міс.

Працездатність відновлюється через 3-4 місяці.

Призначають користування супінатором протягом року.

Дуже рідко виникають переломи сесамоподібних кісточок, розташованих біля головки І плюсневої кістки. Діагностичні помилки при цьому зазвичай пов'язані з двопарціальною або трипарціальною сесамоподібною кісточкою. Основною діагностичною ознакою є строго локалізована болючість при обмацуванні з боку підошви. На рентгенограмах непошкоджені сесамоподібні кісточки мають гладкі контури.

У сумнівних випадках виконують знімки здорової стопи. Лікування полягає у накладенні гіпсової пов'язки на 3 тижні з подальшим користуванням супінатором протягом року. При болях, що продовжуються, показано видалення всієї зламаної кісточки.

Операції остеосинтезу:

• Остеосинтез стопи

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.