Перелом передпліччя - ліктьового відростка

Перелом передпліччя - ліктьового відростка становить від 1 до 1,5% всіх переломів, виникає у дорослих та дітей старшого віку при прямій травмі - удар по ліктьовому відростку при зігнутій у ліктьовому суглобі кінцівки, рідше при різкому скороченні триголового м'яза плеча. Іноді розриваються окістя та сухожилля триголового м'яза, що призводить до зміщення уламків. При збереженні окістя і сухожилля зміщення уламків немає. Лінія зламу поперечна або коса, може проходити через верхівку ліктьового відростка (внесуставний перелом), через середину півмісячної вирізки і основи (внутрішньосуглобові переломи).

Діагностика перелому передпліччя – ліктьового відростка

Діагностика перелому передпліччя – ліктьового відростка з'ясовує механізм травми. Біль, припухлість, гемартроз ліктьового суглоба. При пальпації визначається локальна болючість, а при зміщенні – щілина між фрагментами ліктьового відростка. Активні рухи в ліктьовому суглобі обмежені та болючі, особливо розгинання. При відведенні ротованого плеча до горизонтального рівня передпліччя пасивно звисає, займаючи вертикальне положення. Спроби пасивно розігнути передпліччя також різко болючі. Рентгенограма, особливо у бічній проекції, уточнює характер перелому. При рентгенологічному дослідженні слід враховувати вікові особливості окостеніння верхнього епіфіза ліктьової кістки.

Ядро окостеніння в ліктьовому відростку утворюється на 10-12-му році життя. Епіфізарна лінія, яку помилково сприймають за перелом, зникає до 18-20 років.

Лікування перелому передпліччя - ліктьового відростка

Лікування перелому передпліччя - ліктьового відростка, при переломі без зсуву накладають глибоку гіпсову лонгету від плечового суглоба до основи пальців. Рука зігнута в ліктьовому суглобі до 150-160° (з метою розслаблення триголового м'яза плеча). Термін фіксації 3-4 тижні, а у дітей - 1.5 - 2 тижні. З перших днів показані ЛФК у вільних суглобах, фізіотерапія. Працездатність відновлюється через 6-8 тижнів. При легко усунутих зміщення фрагментів ліктьового відростка для утримання їх у правильному положенні застосовують різні види закритого остеосинтезу (спиці з упорами в дузі Кіршнера, закритий шовк і т.п.). Подальше ведення хворих таке ж, як і при переломах без усунення.

Переломи ліктьового відростка з вираженим усуненням і ушкодженням сухожильно-зв'язувального апарату підлягають оперативному лікуванню. Підковоподібним розрізом отримують доступ до фрагментів ліктьового відростка. Видаляють міжуламкову гематому, інтерпоновані тканини, здійснюють репозицію. Уламки скріплюють внутрішньокістковими швами, шурупом (мал. 1).

Мал. 1. Остеосинтез шурупом при переломі ліктьового відростка.

Розірваний розгинальний апарат ліктьового суглоба зшивають вузловими кетгутовими швами, накладають шви на шкіру. Іммобілізація гіпсовою лонгетою, що фіксує ліктьовий суглоб під кутом 90-100°, протягом 4-6 нед. показані ЛФК, фізіотерапія.

Працездатність відновлюється через 8-10 тижнів.

При ізольованому відриві верхівки ліктьового відростка уламок фіксують до материнського ложа чрескостними швами, пошкоджене сухожилля триголового м'яза зшивають. При багатооскольчатих, особливо роздроблених, переломах зі зміщенням дрібні уламки видаляють, а сухожилля триголового м'яза підшивають до основи відростка. Зовнішня іммобілізація займає 3-4 тижні; призначають ЛФК, фізіотерапію.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.