Перелом зовнішнього відділу виростка плеча

Перелом зовнішнього відділу виростка плеча зустрічається нерідко, переважно у дітей до 15 років, і виникає внаслідок падіння на кисть при розігнутому ліктьовому суглобі або на лікоть. Силовий вплив при цьому передається променевою кісткою або променевим краєм ліктьового відростка на область зовнішнього відділу виростка, який відламується. Це внутрішньосуглобовий перелом, площина зламу проходить знизу, усередині, назовні та вгору; уламок включає головку виростка плечової кістки, частина блоку і метафізарний відділ виростка з зовнішніми зв'язками ліктьового суглоба, що прикріплюються тут, і загальними розгиначами кисті і пальців. Відламаний фрагмент може трохи зміститися убік та проксимально. При значних усуненнях, зазвичай, відзначається ротація уламка на 90—180°. Неусунене зміщення призводить до істотного обмеження рухів у ліктьовому суглобі, а в результаті відставання в зростанні зовнішнього відділу плечової кістки посилюється деформація валиусная суглоба, іноді викликає неврит, перез ліктьового нерва через постійну травматизації.

Діагностика перелому зовнішнього відділу виростка плеча

Діагностика перелому зовнішнього відділу виростка плеча враховує механізм травми. Ліктьовий суглоб через набряк та гемартрозу збільшений в обсязі. Пальпація зовнішньої поверхні ліктьового суглоба різко болісна, іноді визначається крепітадія. Виражено порушення трикутника Гютера, позитивний симптом Маркса. Рухи, особливо ротація передпліччя, обмежені та болючі. При значних зміщеннях буває валиусний стан передпліччя. Остаточно ушкодження уточнюється при рентгенологічному дослідженні. На рентгенограмах у дітей перелом не видно, оскільки його лінія проходить через хрящові частини епіфіза, хоча ядро ​​окостеніння видно вже на другому році життя. У старших дітей рентгенологічний діагноз не становить труднощів.

Лікування перелому зовнішнього відділу виростка плеча

Лікування перелому зовнішнього відділу виростка плеча - переломи без зміщення лікують у циркулярній гіпсовій пов'язці (у дітей - у лонгеті) від надпліччя до основи пальців, передпліччя зігнуте під прямим кутом, в положенні середньому між супинацією і пронацією. Термін іммобілізації - 3-4 тижні, у дітей - 2 тижні. Потім на такий же термін накладають гіпсову лонгету, що знімається. Призначають ЛФК, механофізіотерапію.

Працездатність відновлюється через 8-12 тижнів.

Репозицію уламків при переломах зі зміщенням виконують під наркозом. Розширюють щілину ліктьового суглоба із зовнішнього боку шляхом відхилення розігнутого в ліктьовому суглобі передпліччя досередини під час тракції кінцівки по осі. Тиском (пальцями вниз і всередину) уламок зводиться, а при здавленні з боків притискається до свого ложа. Потім передпліччя згинають під кутом 90-100°. Положення вправленого кісткового фрагмента зазвичай стійке. Виконують контрольну рентгенограму. Вигляд та термін іммобілізації такі ж, як і при переломах без зміщення.

При одночасній одночасній репозиції показано термінове оперативне втручання. Боковим розрізом оголюють місце перелому. Не слід значно відшаровувати м'які тканини, що оточують кістковий фрагмент, щоб уникнути порушення його кровопостачання. Уламок зводять і фіксують чрескостними швами або спицями. Додаткова зовнішня іммобілізація, подальше відновлювальне лікування такі ж, як і при переломах без усунення.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.