Діагностика та лікування вивиху кисті у Києві

Вивих кисті – кистьовий суглоб відрізняється міцністю зв'язкового апарату, тому вивихи зустрічаються відносно рідко. Вивих виникає при надмірній екстензії (дорсальний вивих) і рідше при флексії (волярний вивих), нерідко супроводжується відривом шилоподібних відростків ліктьової та променевої кісток.

Кісткові орієнтири верхньої кінцівки. Вид ззаду.

Мал. 1. Вивих кисті

Діагностика вивиху кисті

При вивиху кисті настає біль, штикоподібна деформація в залежності від зміщення кисті, набряк, крововилив, порушення функції з пружним опором у суглобі. Диференціюють з переломом променевої кістки у типовому місці.

Обов'язковим є дослідження іннервації, периферичного кровообігу. Остаточний діагноз встановлюють під час рентгенологічного дослідження.

Лікування вивиху кисті

Лікування вивиху кисті починається зі знеболювання: наркоз, місцева інфільтраційна або провідникова анестезія. Усунення нових вивихів не становить труднощів. Повільно, плавно, з поступово наростаючою силою здійснюють витяг по довжині та противитяг за плече та передпліччя при зігнутому ліктьовому суглобі (можна виконувати петлею, різними апаратами).

Хірург зрушує кисть з тилу (при зміщенні в тильну сторону) або з долоні (при зміщенні в долоню). По вправленні здійснюють іммобілізацію циркулярною гіпсовою пов'язкою від головок кісток до ліктьового суглоба в функціонально вигідному положенні на 4-5 тижнів. Показано контрольну рентгенографія. Щітки надають високе становище на 2-3 дні.

Через 3-4 дні приступають до функціонального лікування (статичні скорочення м'язів під гіпсовою пов'язкою, рухи пальців кисті, загальнозміцнюючі вправи); фізіотерапії. Проводять динамічний нагляд за периферичним кровообігом та іннервацією. Працездатність (залежно від професії) відновлюється через 6-10 тижнів.

При невправних свіжих вивихах кисті (інтерпозиція) або застарілих вивихах необхідно оперативне лікування. При застарілих вивихах застосовують позавогнищеві чрескостние дистракційні апарати.