Вивих таранної кістки стопи

Вивих таранної кістки стопи - зустрічається рідко. Необхідно застосування значної травмуючої сили для розриву потужного зв'язкового апарату, що оточує таранну кістку. стопи. Розриваються передня і задня таранно-малоберцеві зв'язки, міжкісткова зв'язка підтаранного суглоба і зміщується таранна кістка, нерідко з переломами її і сусідніх кісток. суглоба, рідше бувають різні поєднання зсувів. Можливе значне пошкодження судин, що живлять її, що небезпечно розвитком асептичного некрозу. Механізм травми непрямий, вивих настає при надмірному підгортанні досередини та тильному згинанні стопи. Розриваються передня та задня таранно-малоберцеві зв'язки, міжкісткова зв'язка підтаранного суглоба і зміщується таранна кістка, нерідко з переломами її та сусідніх кісток. Зміщення можуть бути допереду, кзади, в сторони, іноді вона повертається навколо поздовжньої осі, залишаючись ущемленою у вилці гомілковостопного суглоба, рідше бувають різні поєднання зміщень.

Діагностика вивиху таранної кістки стопи

Діагностика вивиху таранної кістки показує - біль, деформацію, що залежить від виду зміщення. Шкіра натягнута над зміщеною таранною кісткою.

Лікування вивиху таранної кістки стопи

Лікування вивиху таранної кістки стопи починається з усунення вивиху, краще під наркозом. Репозицію слід проводити без найменшого зволікання, оскільки кісткові виступи, що виступають під натягнутою шкірою, можуть прорвати її, викликати пролежні, здавлення магістральних судин і нервів.

Кінцевість згинають в тазостегновому і колінному суглобах до прямого кута. Протитягу за стегно здійснює помічник. ). досягненні достатнього розтягнення області гомілковостопного суглоба хірург тисне на таранну кістку, що змістилася, одночасно намагаючись повернути її навколо поздовжньої осі (при ротаційних зсувах), а помічник в цей час виводить у нормальне положення передній відділ стопи. витягнення або виконати репозицію розтягуючими апаратами або на ортопедичному столі.

Після вправлення кінцівку іммобілізують циркулярною гіпсовою пов'язкою (від кінчиків пальців до колінного суглоба) з фіксованою під прямим кутом стопою і ретельно відмодельованим склепінням, яку краще відразу подовжньо розсікти у зв'язку з набряком, що розвивається, якщо після усунення вивиху таранної кістки утримати її то показано трансартикулярну фіксація спицями. При невправних, а також застарілих вивихах показано застосування дистракційних апаратів або оперативне втручання.

Отримавши доступ до гомілковостопного суглоба (див. Артротомія) і усунув вивих, таранну кістку "фіксують спицями" і стопу іммобілізують гіпсовою пов'язкою. Виконують контрольну рентгенографію. нед. Призначають ЛФК, фізіотерапію (див. Кінезотерапія, Фізіотерапія при травмах). 6-12 міс).

Працездатність відновлюється через 5-8 місяців.

Протягом 1-1.5 років хворому слід скористатися супінатором.

При розвитку та прогресуванні деформуючого остеоартрозу з больовим синдромом після усунення вивиху таранної кістки показано застосування дистракційних апаратів, а у разі невдачі – артродез (див.) суглобів стопи.

Статті по темі «вивих стопи»:

• Вивих стопи;
• Вивих пальців та фаланг пальців стопи;
• Вивих плеснових кісток стопи;
• Вивих стопи підтаранний.
• Вивих передплеснових кісток стопи (у суглобі Шопара).

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.