Вивих стопи підтаранний

Вивих стопи підтаранний трапляється рідко. Вивих відбувається одночасно на рівні таранно-п'яткового та таранно-човноподібного зчленування від непрямого надмірного насильства. Стопа може зміщуватися вперед, взад, всередину, назовні.

Передній вивих настає при різкому тильному згинанні стопи, задній - в результаті надмірного згинання підошви, внутрішній - при різкій супінації, зовнішній - при надмірній пронації. Частіше стопа зміщується досередини або взад у поєднанні з внутрішньою ротацією і супінацією, при цьому трохи більше ніж у половині випадків настає перелом головки таранної і човноподібної кісток. Зв'язки рвуться на протилежному боці.

Діагностика підтаранного вивиху стопи

Діагностика підтаранного вивиху стопи визначає біль, деформацію; при внутрішніх вивихах зміщення стопи досередини в положенні підошовного згинання, область п'яти супінована, підошовна поверхня ротована всередину, латеральна кісточка значно виступає під натягнутою шкірою. Головка таранної кістки визначається з тильної поверхні, а човноподібна кістка у вигляді виступу - всередині від неї. При задньовнутрішніх вивихах відзначається укорочення переднього відділу стопи і подовження області п'яти. Подтаранний вивих стопи слід диференціювати з переломами кісточок і вивихами стопи. Рентгенографія допомагає виявленню справжнього характеру ушкоджень.

Лікування підтаранного вивиху стопи

Лікування підтаранного вивиху стопи починається з анестезії провідникової чи загальної. До репозиції слід приступати якомога раніше, оскільки зволікання може призвести до утворення пролежнів в результаті тиску кістковими виступами і швидким наростанням набряку. Хворого укладають на спину, нога зігнута під кутом 90 ° в тазостегновому та колінному суглобах. Помічник фіксує гомілку. Хірург надає стопі (залежно від виду вивиху) ще більше зміщення у той самий бік. Здійснюється тракція за стопу по осі кінцівки і тиск на кістку, що виступає. Потім стопу, не послаблюючи тяги, зміщують у бік, протилежний вивиху.

Після усунення вивиху кінцівку фіксують циркулярною гіпсовою пов'язкою від кінчиків пальців до верхньої третини стегна з добре відмодельованим склепінням стопи і укладають у піднесеному положенні. При наростанні набряку пов'язку розсікають протягом усього довжину. Якщо утримати стопу в правильному положенні неможливо, її фіксують (перед накладенням гіпсової пов'язки) трансартикулярно проведеними спицями.

Термін іммобілізації циркулярною гіпсовою пов'язкою 4-6 тижнів, потім на 3-4 тижні накладають гіпсову лонгету. Після спаду набряку та ослаблення іммобілізації необхідна зміна пов'язки з наступним рентгенологічним контролем. Своєчасно призначають ЛФК та ​​фізіотерапію. Дозоване навантаження на кінцівку в гіпсовій пов'язці показано через 2 тижні, повне - через 2 міс. Після зняття пов'язки хворому протягом року слід скористатися супінатором.

Відновлення працездатності через 3-3,5 міс.

При свіжих невправних підтаранних вивихах стопи (інтерпозиція сухожилля короткого згинача пальців, передньої або задньої великогомілкових м'язів, зв'язок, уламків кісток тощо) показано застосування дистракційного апарату або термінове оперативне втручання. При переломах таранної та човноподібної кісток, супутніх вивиху стопи, з грубими анатомічними змінами суглобового хряща, що не піддаються консервативному лікуванню, показаний артродез.

Статті по темі «вивих стопи»:

• Вивих стопи;
• Вивих пальців та фаланг пальців стопи;
• Вивих плеснових кісток стопи.
• Вивих передплеснових кісток стопи (у суглобі Шопара).

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.