Вивих п'ястних кісток

Вивих п'ястних кісток зустрічається вкрай рідко, оскільки зап'ястно-п'ястний зв'язувальний апарат відрізняється високою міцністю; як правило, такий вивих є результатом тяжкої травми та супроводжується крайовим переломом кісток.

Кісткові орієнтири верхньої кінцівки. Вид ззаду.

Діагностика вивиху п'ястних кісток

Діагностика вивиху п'ястних кісток показує: біль, набряк, штикоподібна деформація на рівні п'ястно-зап'ястних суглобів з вистоянням основ п'ястних кісток до тилу; для вивиху I п'ясткової кістки характерні зміщення до тилу та в променеву сторону з помірним згинанням пальця у міжфалангових зчленуваннях, різке обмеження функції пальців. Рентгенографія уточнює характер ушкодження. Для правильного зображення II п'ясткової кістки передпліччя зупиняють на 15°, а IV-V п'ястних кісток - пронируют на 10-15° зі стандартного положення кисті для знімків в бічній проекції.

Лікування вивиху п'ястних кісток

Лікування вивиху п'ястних кісток починається зі знеболювання - наркоз або провідникова анестезія. Вправлення досягають тракцією по довжині та тиском на зміщені кістки. Усунення вивиху I п'ястної кістки має особливості: спочатку здійснюють тракцію за I палець у положенні максимального приведення, а потім його відводять і тиснуть на основу I п'ясткової кістки. При іммобілізації необхідно передбачити відведення першого пальця. Накладають циркулярну гіпсову пов'язку в положенні тильного згинання пензля (кут 150°) від головок п'ястних кісток до ліктьового суглоба на 4-5 тижнів. При нестійкості поверхонь суглобів, що зчленовуються, показана чрескостная фіксація спицями.

Працездатність відновлюється через 2-3 місяці.

При застарілих вивихах застосовують дистракційні апарати, відкрите вправлення, трансартикулярну фіксацію.

Усі ускладнення потребують цілеспрямованої диференційованої терапії.

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.