Діафізарний перелом плеча

Діафізарний перелом плеча становить близько половини всіх переломів плеча. Зміщення фрагментів на рівні середньої третини плеча нетипове і залежить від напрямку сили, що викликала перелом. У цій зоні найчастіше ушкоджується променевий нерв, що проходить у безпосередній близькості до кістки. У верхній третині розрізняють наддельтоподібні та піддельтоподібні переломи. У першому випадку центральний уламок зміщується взад і всередину під впливом тяги великої грудної і найширшої м'язів спини, а периферичний - назовні, вгору і частково вперед під дією дельтовидної, клювовидно-плечової і триголової м'язів. Для піддельтоподібних переломів характерно зміщення центрального уламку назовні і проксимально в результаті скорочення дельтовидного м'яза, а периферичного - проксимально і частково ззаду при скороченні двоголового, триголового і клювовидно-плечового м'язів.

Переломи в нижній третині супроводжуються зміщенням уламків по довжині або під кутом, відкритим взад, в результаті тяги триголового м'яза плеча. Види усунення слід враховувати при репозиції та подальшої іммобілізації. Уламки після репозиції нестійкі, а умови для зрощення (як і при діафізарних переломах інших сегментів) через порушення місцевого кровообігу не можна вважати сприятливими.

Діагностика діафізарних переломів плеча

Діагностика діафізарних переломів плеча враховує анамнез. Біль, порушення функції, характерна деформація, припухлість, крововилив. При пальпації визначаються болючість, іноді крепітація, патологічна рухливість (спеціально викликати ці симптоми не слід), порушення кісткової провідності, болісне осьове навантаження. При пошкодженні променевого нерва кисть звисає, активне розгинання кисті та проксимальних фаланг пальців неможливе, знижена чутливість у відповідних зонах. Слід перевірити пульс на променевій артерії щоб уникнути пошкоджень магістрального судини. Характер перелому та вид усунення уточнюють після рентгенологічного дослідження.

Лікування діафізарних переломів плеча

Лікування діафізарних переломів плеча: при неповних переломах накладають торакобрахіальну гіпсову пов'язку з відведенням плеча у фронтальній площині на 60°, допереду від фронтальної площини на 30°, згинанням у ліктьовому суглобі на 80-85°. У дітей допустиме застосування та лонгетної гіпсової пов'язки. Термін іммобілізації 4-6 тижнів, у дітей - 2-3 тижні. Показано ЛФК та ​​механофізіотерапію (див. Кінезотерапія, Фізіотерапія при травмах).

Працездатність відновлюється через 7-8 тижнів.

Остеосинтез діафізарних переломів плеча

 

Показання до операції Остеосинтезу діафізарних переломів плеча:

• уламковий перелом плечової кістки, кісток предлечья, кисті;
• внутрішньосуглобові переломи в області плечового, ліктьового, кистьового суглобів.

Тривалість операції: 60-90 хвилин.
Відновлювальний період: до 4 місяців.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.

 

Успішні операції Остеосинтезу діафізарних переломів плеча: