Перелом головки виростка плеча

Перелом головки виростка плеча - зустрічається як ізольоване ушкодження або поєднується з переломом головки променевої кістки та іншими внутрішньосуглобовими порушеннями. Механізм травми зазвичай падіння на витягнуту руку.

Головка виростка травмується головкою променевої кістки у вигляді вдавлення хряща, відділення хрящової пластинки або перелому кісткового фрагмента. Пошкодження хряща головки виростка у свіжих випадках часто не розпізнається. Хрящова пластинка, що відірвалася, може ущемлятися в суглобі з подальшим порушенням функції і вираженим больовим синдромом.

Діагностика переломів головки виростка плеча

Діагностика переломів головки виростка плеча враховує механізм травми. Біль, що посилюється при згинанні та ротації; порушення функції, згладженість контурів, виражений гемартроз. Остаточно характер ушкодження встановлюється після рентгенологічного дослідження. На думку про ізольоване пошкодження хрящової пластинки можуть навести завзяті скарги хворого на болі в ліктьовому суглобі при ротації і згинанні передпліччя, блокади суглоба, що повторюються.

Лікування переломів головки виростка плеча

Лікування переломів головки виростка плеча: при переломах без зміщення накладають гіпсову пов'язку від верхньої третини плеча до основи пальців на 2-3 тижні, у дітей - на 1.5 - 2 тижні. Потім протягом місяця застосовують знімну гіпсову лонгету. Призначають ЛФК (обережні рухи зі зростанням обсягу), фізіотерапію.

Працездатність відновлюється через 2-3 місяці.

При переломах зі зміщенням виконується одномоментна репозиція ручна під місцевою або загальною анестезією. Після повного розгинання передпліччя здійснюють тракцію по осі руки та відведення передпліччя досередини. Хірург великими пальцями зміщує уламок у напрямку донизу і взад — у його ложі. Ліктьовий суглоб згинають до прямого кута. Здійснюють іммобілізацію кінцівки, зігнутої під прямим кутом у положенні пронації передпліччя. Виконують рентгенологічний контроль. Терміни іммобілізації 3-5 тижнів, у дітей - 1.5-2 тижні. На місяць хворому накладають гіпсову лонгету, що знімається. Призначають ЛФК, механофізіотерапію.

Працездатність відновлюється через 3-4 місяці.

При невдалій закритій репозиції, блокадах суглоба показані артротомія, репозиція та скріплення уламку кетгутовими швами або спицею, яку виводять ззаду через кортикальний шар та шкіру. Дрібні кісткові фрагменти, хрящові пластинки, що вільно лежать у порожнині суглоба, видаляють. Післяопераційне ведення аналогічне до лікування перелому головки виростка без зміщення.

 

Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.

Клініка травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України»

Консультативний день: понеділок, середа, п'ятниця, із 9 до 17 години.