Гостра травма — одномоментна раптова дія різних зовнішніх факторів (механічних, термічних, хімічних, радіаційних тощо) на організм людини, що призводить до порушення структури, анатомічної цілісності тканин та фізіологічних функцій. Ушкодження, що виникають в результаті багаторазових і постійних малоінтенсивних впливів одного і того ж агента, що травмує, на певну частину тіла, відносять до хронічної травми (більшість професійних захворювань). Збірне поняття про травму використовується для позначення як дії агента, що травує, так і заподіяного пошкодження.
Життя організму після пошкоджень органів і тканин, що обмежують їхню функцію із сукупністю місцевих та загальних взаємозалежних патологічних процесів, що призводять до порушення гомеостазу, називають травматичною хворобою.
Надалі переважають процеси, спрямовані на відновлення анатомічної форми та функції пошкодженої частини організму.
Травми можуть бути ізольовані, множинні, поєднані та комбіновані.
Ізольована травма – пошкодження одного органу або травма в межах одного сегмента опорно-рухового апарату (наприклад, розрив печінки, перелом стегна, перелом плеча).
Множинна травма - ряд однотипних ушкоджень кінцівок, тулуба, голови (одночасні переломи двох і більше сегментів або відділів опорно-рухового апарату, множинні рани). З усього різноманіття поєднаних і множинних ушкоджень виділяється головна — «домінуюча травма», що дуже важливо визначення лікарської тактики в гострому періоді.
Поєднана травма - пошкодження опорно-рухового апарату та одного або декількох внутрішніх органів, включаючи головний мозок (перелом кісток тазу та розрив печінки, перелом стегна та забій головного мозку).
Комбінована травма - ушкодження, що виникають від впливу механічних та одного і більше немеханічних факторів - термічних, хімічних, радіаційних (перелом кісток у поєднанні з опіками; рани, опіки та радіоактивні ураження).
Згідно представленої термінології перелом кістки з одночасним пошкодженням судин або нервів у межах даного сегмента слід вважати ізольованою травмою (наприклад, перелом плеча, ускладнений лоуре-дією плечової артерії). Переломи кількох кісток стопи та кисті, переломи однієї кістки на кількох рівнях слід розглядати не як множинні травми, а різні види ізольованого пошкодження.
Травми діляться на:
1. Вивихи:
Діагностика, лікування, реабілітація після вивиху стегна. Невправні вивихи стегна. Застарілі невправні вивихи стегна.
Діагностика та лікування вродженого вивиху стегна
Лікування вивиху гомілки та лікування ушкоджень капсули, менісків, зв'язкового апарату гомілки
Вивих головки малогомілкової кістки - зустрічається вкрай рідко. При вивиху неминучий розрив зчленування малогомілкової кістки з виростком великогомілкової.
При вивиху кисті настає біль, штикоподібна деформація в залежності від зміщення кисті, набряк, крововилив, порушення функції з пружним опором у суглобі. Диференціюють з переломом променевої кістки у типовому місці.
Вивихи в міжфалангових і в п'ястно-фалангових суглобах виникають, як правило, при перерозгинанні пальців, і тому фаланги зазвичай зміщуються в тильну сторону. Найчастіше спостерігаються вивихи I пальця.
Вивих кисті перілунарний спостерігається відносно часто. При цьому вивиху зберігається нормальне анатомічне взаємини напівмісячної та променевої кісток, а інші кістки зап'ястя разом з дистальними відділами кисті зміщуються в тильну сторону та проксимально. Відбувається роз'єднання блоків кісток зап'ястя перилунарної лінії.
Вивих човноподібної кістки кисті відбувається при силовому впливі на кисть у положенні максимального згинання та ліктьового відведення. Човноподібна кістка, зміщуючись, розриває найменш захищену зв'язками капсулу суглоба на тильній поверхні і вивихається в тильно-променеву сторону.
Вивих півмісяцевої кістки кисті виникає при надмірному тильному згинанні кисті. Головчаста кістка, упираючись у півмісячну, зрушує останню у велярному напрямку.
Вивих костей зап'ястя кисті (кістки-трапеції, горохоподібної, гачкоподібної, головчастої)
Вивих п'ястних кісток зустрічається вкрай рідко, оскільки зап'ястно-п'ястний зв'язувальний апарат відрізняється високою міцністю; як правило, такий вивих є результатом тяжкої травми та супроводжується крайовим переломом кісток.
Вивих акроміального кінця ключиці зустрічається в 3-5% випадків травматичних вивихів, виникає при прямому або непрямому додатку сили, що травмує.
Вивих грудинного кінця ключиці може відбуватися в трьох напрямках: вперед (передгрудинний вивих), назад (загрудинний вивих) і вгору (надгрудинний вивих). Ключиця вивихається разом із хрящовим диском
Вивих надколінка зустрічається рідко і відбувається при прямому додатку сили, що супроводжується різким скороченням чотириголового м'яза і становить 03-05% всіх травматичних вивихів.
Діагностика та лікування звичного вивиху надколінка
У більшості випадків вивих плеча відбувається в результаті непрямого докладання сили - важеля на руку (падіння на витягнуту, підняту і відведену руку)
Вивих плеча з переломом великого горбка усувають консервативним способом. Іммобілізація кінцівки на шині, що відводить, або торакобрахіальною пов'язкою в положенні відведення плеча до горизонтального рівня.
Звичний вивих плеча - неодноразовий вивих плеча без значних травматичних насильств, за певних рухів; сприймається як ускладнення гострого травматичного вивиху.
Вивих передпліччя зустрічається часто і посідає друге місце серед усіх травматичних вивихів (20-30%). Спостерігається переважно у молодих людей. 1. Задній вивих; 2. Передній вивих; 3. Латеральний вивих; 4. Медіальний вивих; 5. Дивергентний вивих
Вивих головки ліктьової кістки частіше спостерігається в дітей віком і зазвичай виникає при надмірної пронації передпліччя. Головка зміщується у тильну або долонну сторону.
Вивих головки променевої кістки зустрічається рідко, зазвичай буває під час падіння на розігнуту руку при зупиненому передпліччі.
Підвивих головки променевої кістки зустрічається тільки в дітей віком до 3 - 4 років внаслідок потягування передпліччя.
Вивих передпліччя та перелом вінцевого відростка. Перелом виникає при задніх вивихах як наслідок прямої травми (удар про блок плечової кістки) або відриву плечового м'яза у місці прикріплення.
Вивих передпліччя та перелом ліктьового відростка виникають при передніх вивихах внаслідок прямої травми (ламається ліктьовий відросток і передпліччя вивихається допереду). Внаслідок скорочення триголового м'яза відросток зміщується дозаду і догори.
Вивих передпліччя та перелом головки променевої кістки. Перелом головки виникає в момент вивиху передпліччя внаслідок прямого удару об головку виростка плечової кістки.
Як правило, виникає відривний перелом внутрішнього надмищелка, який іноді вдається пальпувати; нерідко травмується ліктьовий нерв, що поруч
Розрізняють вивих стопи назовні досередини, дозаду, вперед, вгору.
Вивихи відбуваються в плюснефаланговому або міжфаланговому зчленуванні, частіше в тильну сторону. Механізм травми зазвичай прямий.
Діагностика вивиху плеснових кісток стопи показує біль, деформацію залежно від напрямку та ступеня зміщення плеснових кісток.
Передній вивих настає при різкому тильному згинанні стопи, задній - в результаті надмірного згинання підошви, внутрішній - при різкій супінації, зовнішній - при надмірній пронації.
Діагностика вивиху передплеснових кісток стопи визначає біль, різко виражену деформацію. Стрімко наростають набряк та натяг шкіри переважно на тилі стопи; виражені розлади кровообігу у дистальних відділах.
Розриваються передня і задня таранно-малоберцеві зв'язки, міжкісткова зв'язка підтаранного суглоба і зміщується таранна кістка, нерідко з переломами її і сусідніх кісток. суглоба, рідше бувають різні поєднання зсувів.
2. Переломи:
Механізм травми зазвичай прямий при переломах великого рожна (падіння) і відривний (різке скорочення клубової м'яза) при переломах малого рожна у спортсменів.
Діагностика діафізарного перелому стегна не становить труднощів за класичними ознаками перелому - біль, порушення функції, припухлість та деформація, рухливість фрагментів стегнової кістки, крепітація, укорочення, порушення осі кінцівки.
Діагностика перелому виростків стегна показує болі в ділянці колінного суглоба та в нижній частині стегна. Контури колінного суглоба внаслідок гемартрозу згладжені. Надколінок балотує.
Діагностика латеральних переломів шийки стегна показує сильний біль, припухлість і крововилив у ділянці тазостегнового суглоба поширюються на верхню третину стегна, іноді на промежину; ротація стегна назовні; кінцівка вкорочена, верхівка великого рожна зміщена вище за лінію Розера-Нелатона; активні рухи кінцівкою неможливі.
Механізм травми при абдукційному переломі - додаток сили в області великого рожна у здобутті максимального відведення стегна, при адукционном - частіше в області великого рожна в положенні приведення кінцівки
Діагностика перелому бугристості великогомілкової кістки гомілки показує біль, що посилюється при напрузі чотириголового м'яза, припухлість, болючість в області бугристості великогомілкової кістки при пальпації, деформація в результаті її зміщення догори.
Діагностика діафізарного перелому гомілки визначає біль, припухлість, іноді гематому, деформацію, рухливість у зоні перелому, порушення функції.
Діагностика та лікування переломів щиколоток гомілки у Києві
Діагностика та лікування переломів міжвиросткового підвищення великогомілкової кістки гомілки
Діагностика та лікування переломів виростків гомілки
Діагностика та лікування переломів кісток зап'ястку кисті
Діагностика та лікування переломів човноподібної кістки кисті
Діагностика та лікування переломів основи I п'ясткової кістки кисті
Перелом напівмісячної кістки кисті
Діагностика та лікування переломів п'ясткових кісток кисті
Діагностика та лікування переломів фаланг пальців кисті
Діагностика та лікування переломів ключиці
Діагностика та лікування переломів лопатки
Діагностика та лікування переломів блоку плечової кістки у Києві
Діагностика та лікування переломів горбків плечової кістки
Діагностика та лікування переломів головки та анатомічної шийки плеча
Діагностика та лікування переломів головки виростка плеча
Діагностика та лікування діафізарний перелом плеча
Діагностика та лікування міжвиросткових переломів плеча
Діагностика та лікування переломів надвиростків плеча
Діагностика та лікування надвиросткових переломів плеча
Діагностика та лікування переломів зовнішнього відділу виростка плеча
Діагностика та лікування переломів хірургічної шийки плеча
Діагностика та лікування черезгорбкових перелів плеча
Діагностика та лікування черезвиросткових перелів плеча
Диагностика и лечение переломов венечного отростка предплечья
Діагностика та лікування переломів передпліччя - головки та шийки променевої кістки
Диагностика и лечение предплечья - диафиза локтевой кости
Діагностика та лікування переломів передпліччя - діафіза променевої кістки
Діагностика та лікування переломів передпліччя - діафіза обох кісток
Діагностика та лікування переломів передпліччя - ліктьового відростка
Діагностика та лікування внутрішньосуглобових переломів
Діагностика та лікування переломів передпліччя - променевої кістки у типовому місці
Діагностика та лікування переломів ліктьової та вивих головки променевої кістки
Діагностика та лікування переломів променевої та вивих головки ліктьової кістки
Діагностика та лікування переломів стопи - кубоподібної та клиноподібної кісток
Діагностика та лікування переломів стопи - човноподібної кістки
Діагностика та лікування переломів стопи - плеснових кісток
Діагностика та лікування переломів стопи - кістки п'яти
Діагностика та лікування переломів стопи - таранної кістки
Діагностика та лікування переломів стопи - фаланг пальців
ДУ «Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України» створено Клініку травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу, на яку покладено функцію впровадження у практику охорони здоров'я найсучасніших, інноваційних та малотравматичних методів лікування та діагностики ортопедо-травматологічних хворих.
Фахівці клініки проводять лікування у широкому діапазоні оперативного та консервативного лікування хворих.
Лікарі нашої клініки
Лікар ортопед-травматолог, стаж роботи зі спеціальності – більше 20 років
☎ +38 (067) 443-26-81
Лікар Даценко Олександр Миколайович
Завідувач відділу травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату і проблем остеосинтезу, кандидат медичних наук, ортопед-травматолог вищої категорії, стаж роботи за спеціальністю - більше 20 років
Лікар Вдовиченко Костянтин Віталійович
Вища кваліфікаційна категорія, 8 наукових публікацій, 2 авторських винаходи
Лікар Ставінський Юрій Олексійович
Наш блог
Останні новини
У нашому блозі ви знайдете цікаві публікації та останні новини травматології та ортопедії проекту з відновлення суглобів, Клініки №10 ІТО НАМНУ у Києві, Україна
Операції збереження суглобів технологією Autocart від Arthrex: причини, класифікація, діагностика, операції, лікування, клітинна біотерапія, відновлення та профілактика. Стратегія збереження суглоба Технологія AutoCart: мистецтво біологічного відродження суглоба - фундаментальне дослідження
Читати далі
Клітинні технології у сучасній ортопедії: причини, класифікація, діагностика, операції, лікування, клітинна біотерапія, відновлення та профілактика. Синергія біомеханічної інженерії та регенеративних технологій: мистецтво біологічного відродження суглоба - фундаментальне дослідження
Читати далі
Дистальна феморальна остеотомія (DFO): причини, класифікація, діагностика, операції, лікування, клітинна біотерапія, відновлення та профілактика. Синергія біомеханічної інженерії та регенеративних технологій: мистецтво та наука в сучасній остеотомії - фундаментальне дослідження
Читати далі